Под замершей беременностью определяют состояние плода прекращающего свое развитие. Иными словами – это выкидыш, который не смог самостоятельно покинуть матку. Чаще всего замирание эмбриона происходит в течение первого триместра. Гинекологи и акушеры определяют замершую беременность как один из вариантов невынашивания плода. С замершей беременностью сталкивается каждая пятая женщина (по статистике европейских стран). И чем старше будущая мать, тем выше угроза «замирания» в развитии эмбриона.
Содержание:
Высокий риск
Несмотря на то что замереть беременность может внезапно, вне зависимости от срока беременности, выделяют несколько периодов опасных для матери и ребенка:
- Первый месяц;
- Десятая неделя;
- Восемнадцатая неделя;
- Двадцать вторая неделя;
- Тридцатая неделя.
Но, самой опасной для плода называют восьмую неделю беременности.
Остановка развития плода – причины и факторы
Не существует одной точной причины, которая влияет на остановку беременности. Акушеры выделили несколько главных факторов, среди которых:
Сбои в работе гормонального фона
Сбои в выработке гормонов приводят к торможению процесса роста плода. Особенно когда речь идет о прогестероне. Увеличенная выработка андрогена также не сможет принести положительного эффекта – чрезмерная активность андрогена не дает развиваться эмбриону.
Генетические аномалии
Неполноценный хромосомный набор или наследование аномальных генов со стороны одного из родителей приводит к формированию неполноценного эмбриона, который устраняется организмом самостоятельно.
Инфицирование
Вирусные заболевания, половые инфекции, даже простуда способна стать причиной несостоявшегося выкидыша.
Инфекция, проникая через плацентарную ткань влияет непосредственно на плод и запускает процесс выработки токсических элементов, воздействующих непосредственно на эмбрион. Токсические элементы прекращают поступление необходимых питательных элементов поступающих к плоду.
Выработка антител
Нередко материнский организм воспринимает развивающийся эмбрион как агрессивный организм. Процесс получил название «антифосфолипидного синдрома». По различным причинам, антитела борются не с посторонними инфекциями, а с собственными клетками. А так как организм ребенка, как минимум на 50% состоит из генов матери, антитела начинают атаковать и плод. К этой же категории причисляют иммунологический фактор, при котором эмбрион целиком воспринимается как чужеродное тело.
Внешние факторы
Смена привычного образа жизни и питания, резкая смена климата, недостаточное получение необходимых витаминов, а также вредные привычки – являются одними из немаловажных причин для замирания.
Особенности диагностирования
Для окончательного диагностирования замирания плода необходим, в первую очередь, осмотр у гинеколога.
При осмотре гинеколог должен проверить насколько размеры матки соответствуют текущему сроку беременности, при необходимости проводится влагалищное исследование (применимо для первого триместра). На дальнейших сроках замершая беременность определяется по визуальным факторам – высота стояния матки и окружность живота отстают от нормальных показаний, которые соответствуют указанному сроку, при попытке прослушивания плода не удается услышать сердцебиение.
Второй этап окончательного диагностирования замирания беременности – проведение ультразвукового исследования матки.
Проверяется ХГЧ (хорионический гонадотропин человека – гормон, определяющий нормальность развития ребенка). Уровень гормона не повысился, а понижается – это тревожный признак несостоявшегося выкидыша.
Общие последствия замершей беременности
Тяжелые последствия после замершей беременности для женщины практически не возможны, вероятность этого очень низка. Возможность получения осложнения возрастает только в случае, если это не первая замершая беременность в анамнезе женщины. Но, процент таких пациенток не велик, показатель не превышает 5% от общей массы. В основном многие женщины в дальнейшем беременеют и вынашивают здорового ребенка.
Среди осложнений после замершей беременности выделяют:
- Внутренние инфекции. Когда замерший плод длительное время не был обнаружен, и женщина не обращалась к гинекологу, эмбрион начинает разлагаться в матке. Организм подвергается асептическому воспалению. Для самой женщины асептическое воспаление не несет угрозы, пока к нему не присоединится инфекция. При таком раскладе, мертвый эмбриона превращается в сильный источник с бактериями и токсинами, проникающими в кровь женщины. Токсины приводят к заражению и возникновению сепсиса. Повышается риск заражения ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Это болезнь, при которой нарушается свертываемость крови.
- Депрессия. Замирание плода, как и любое прерывание беременности приводит к сильному эмоциональному расстройству. У некоторых женщин на фоне выкидыша может развиться депрессия.
- Мумифицирование эмбриона. При многоплодной беременности возможен вариант, при котором один из эмбрионов погибает и мумифицируется, остальной или остальные эмбрионы развиваются нормально, вплоть до родов. В этом состоянии нет никаких отрицательных последствий для матери. Плод удаляется после родов.
- Литопедион. Наиболее редкий случай осложнения. Литопедион представлен окаменелым плодом, который после смерти подвергся отложению солей кальция (кальцификации). Подобный плод может существовать несколько лет в организме женщины, не принося никакого дискомфорта. На данный момент известно всего о 300 случаях.
Осложнения после замершей беременности без чистки
Когда плод замирает на раннем сроке беременности, чистка организма не проводится. Чаще всего матка сама избавляется от останков эмбриона. В таком случае материнскому организму не грозят никакие последствия, кроме эмоционального потрясения.
Если организм матери не справляется самостоятельно с удалением плода, проводится медикаментозный аборт.
Для изгнания эмбриона принимаются особые медикаментозные препараты, стимулирующие работу матки. Как последствия, женщине грозит сбои в гормональном фоне организма, нарушает свою работу менструальный цикл. Особенно небезопасно принимать подобные препараты самостоятельно, без консультации гинеколога. В противном случае возможна интоксикация и даже отравление.
Последствия для женского организма после хирургической чистки
Любое хирургическое вмешательство всегда связано с разнообразными рисками для организма и чистка матки от останков плода не является исключением. Наиболее тяжелые варианты осложнений:
Перфорирование стенок матки
Перфорация маточной стенки происходит в редких случаях. Процесс связан с особенностями строения маточной полости или деформации самой матки.
Открытие кровотечения
Открытие кровотечения может случиться как в момент проведения операции, так и после окончания ее. Количество всех выделений после процесса выскабливания плода контролируется врачами в момент операции, и после окончания. Но, даже постоянный присмотр в стационаре не спасает при плохой свертываемости крови или остатках плодного яйца.
Воспаление
По окончании операции матка превращается на время в сплошную кровоточащую рану, которая подвержена заражению любой инфекции. Для женщины в первые дни после операции важно придерживаться всех предписаний врача. При любых изменениях в организме, особенно изменений цвета и запаха выделений, необходимо немедленно сообщить врачу.
Остаток плодной оболочки
Удаление умершего плода проводится врачом буквально на ощупь, поэтому не исключение, если в маточной области могут остаться небольшие частицы плодного яйца. При высокой температуре, постоянных кровянистых выделениях, увеличенной матке возможно свидетельствовать, что в маточной полости остались частицы яйца. Необходима операция для окончательного удаления.
Чтобы исключить наличие остатков – необходимо провести ультразвуковое исследование полости матки.
Спаечные процессы
Одно из осложнений, образующихся после замершей беременности – спайки в матке, которые приводят к развитию бесплодия.
Профилактические меры, направленные на предотвращение замершей беременности
Чтобы предотвратить выкидыш и помочь эмбриону в его благополучном развитии, необходимо прибегнуть к некоторым мерам:
- Отказаться от курения, употребления лекарств и алкоголя двум партнерам как минимум за полгода до планируемого зачатия;
- Регулярно делать все необходимые прививки, в том числе против гриппа, краснухи и гепатита;
- Сдать анализы и мазки на половые инфекции. При положительном результате – закончить лечение и только потом приступать к планированию беременности;
- При наличии скорректировать возможные хронические экстрагенитальны е болезни с обоих сторон;
- Необходимо исследовать, а при необходимости и нормализовать гормональный фон у будущей матери;
- Отказаться от абортов;
- Составить рацион в который будут включены свежие фрукты, овощи, витамины и минералы;
- Пройти консультацию у генетика обоим партнерам (если известно о наличии наследственного заболевания);
- Необходим курс фолиевой кислоты в течение трех месяцев до момента зачатия. Кислота способствует профилактике порока у нервной трубки эмбриона.
