Почти всегда, родив первого ребенка при помощи кесарева сечения, женщина бывает уверена, что самостоятельно рожать она не сможет, и при повторной беременности заранее настраивается на второе кесарево сечение. Но настолько ли необходима эта операция? Что нужно знать будущей маме, соглашаясь на повторное родоразрешение оперативным способом.
Когда возникает необходимость в повторном операционном вмешательстве
Большинство женщин, однократно перенесших кесарево сечение, при нормальном течении последующей беременности способны самостоятельно родить здорового малыша в положенный природой срок.
Но бывают случаи, когда необходимо сделать кесарево сечение второй раз – самостоятельная родовая деятельность может принести вред здоровью матери или будущего ребенка.
Самые распространенные медицинские показания для такой плановой операции могут быть связаны с:
- состоянием здоровья роженицы;
- особенностями послеоперационного шва;
- наличием отклонений от нормального протекания беременности.
Чтобы было проведено второе кесарево сечение, показанием является наличие у будущей матери таких заболеваний, как:
- диабет или другие гормональные нарушения,
- среднее или тяжелое течение астмы,
- прогрессирующее нарушение зрения (миопия, астигматизм),
- гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризами;
- онкологические заболевания;
- особенности таза (узкий);
- наличие серьезных патологий сердца или сосудов;
- эпилепсия.
Помимо общего состояния здоровья роженицы, учитывается еще и состояние шва после предыдущей операции:
- Если шов сделан менее трех лет назад, то рубцовая ткань еще не успела достаточно сформироваться, и во время естественных родов может возникнуть разрыв матки.
- В рубцовой зоне имеется соединительная ткань, мешающая полноценному сокращению матки во время естественных родов.
- В анамнезе есть аборты, сделанные после первого кесарева сечения и приведшие к нарушению прочности послеоперационного рубца.
Все это прямые показания для оперативного вмешательства.
При общем удовлетворительном состоянии здоровья роженицы необходимость в кесаревом сечении может возникнуть в таких случаях:
- Неправильно расположен или крупный плод.
- Многоплодие.
- Отсутствие нормальной родовой деятельности, несмотря на то, что приближается срок родов.
- Перенашивание, когда родовые схватки не появляются в положенный срок.
Особенности повторного кесарева сечения
Повторная операция проводится плановая, на сроке примерно в 37-38 недель беременности. Это примерно за 2 недели до вероятной даты родов, чтобы максимально снизить риск для матери и ребенка.
После специальной предоперационной подготовки в стационаре женщине делают анестезию, подобранную с учетом ее пожеланий и состояния здоровья.
Сама операция несложная и протекает в несколько этапов:
- Нижняя часть живота и лобок обрабатываются специальным антисептиком.
- Над лоном делают разрез брюшной стенки по предыдущему рубцу.
- Мышцы аккуратно раздвигают, разрезают маточную стенку.
- После этого извлекают младенца и передают акушерке для совершения первичного туалета новорожденного.
- Удаляют из матки отделившийся послед.
- На матку накладывают швы, которые самостоятельно рассосутся в течение нескольких месяцев.
- На кожу живота тоже накладываются швы, поверх которых закрепляется стерильная повязка.
При нормальном течении вся операция занимает около получаса.
Осложнения после повторной операции
Случается, что женщины после первого операционного родоразрешения боятся, что роды у них пройдут неправильно при повторной беременности, настаивают на операции, иногда для этой цели даже ложатся в частные платные клиники.
Но каждой женщине важно знать, что проведенная без необходимости подобная операция вместо нормальных обычных родов может спровоцировать серьезные осложнения, которые могут быть ранними и поздними.
Ранние осложнения
Возникают сразу после операции или через несколько часов/дней:
- Большая кровопотеря, иногда до литра и больше. Размер кровопотери зависит от того, какие нарушения и спайки образовались в матке после предыдущей операции. Иногда в борьбе за жизнь роженицы хирургам приходится проводить гистерэктомию (удаление матки).
- Травмы плода при небольшом разрезе матки и брюшной стенки. При таком разрезе, доставая младенца из матки, есть риск повредить ему позвоночник.
- Шок новорожденного. Во время планового оперативного родоразрешения ребенок появляется немного раньше назначенного природой срока, и его организм испытывает стресс после извлечения из матки. Такие дети чаще болеют, могут в раннем возрасте немного отставать в развитии.
- Возникновение спаечных процессов, спустя небольшой срок приводящих к постоянным болям в животе.
- Нарушение нормальной перистальтики кишечника из-за полостного оперативного вмешательства.
- Эндометрит, когда микробы попадают на внутреннюю стенку матки, вызывая ее воспаление. В зависимости от того, какой возбудитель послужил причиной воспалительного процесса, заболевание может проявиться сразу или спустя небольшой срок (примерно через неделю после родов).
- Воспаления, кровотечения в области послеоперационных швов.
Поздние осложнения
Могут проявиться значительно позже:
- Эндометриоз. При ушивании маточных стенок клетки эндометрия могут попасть в более глубокие слои матки, прорасти там, вызывая нарушения в нормальной работе органа.
- Коллоидный рубец, значительно уменьшающий сократительную способность матки и способный разорваться во время последующей беременности или родов.
Иногда врачи, учитывая состояние матки, предлагают женщине перевязку труб (стерилизацию) из-за того, что последующая беременность может привести к гибели матери и плода.
Повторное кесарево сечение, если наблюдаются отклонения в течении беременности или нормальные роды в положенный срок могут принести вред здоровью матери, необходимо.
Но если нет никаких противопоказаний против рождения ребенка естественным путем после первого кесарева сечения, то не стоит перестраховываться и без необходимости ложиться на операцию, рискуя своим здоровьем и подвергая определенной опасности жизнь своего малыша.
