Для профилактики истмико-цервикальной недостаточности (слабости мышц маточной шейки) и для устранения ее негативных последствий беременным женщинам устанавливают акушерский пессарий. Он снижает давление плодного яйца на шейку матки, препятствуя преждевременным родам. Его установка и извлечение проводятся без применения наркоза, поэтому не создается угроза жизни матери и плода.
Содержание:
Описание устройства
Акушерский пессарий представляет собой несколько соединенных вместе колец, выполненных из специальной пластмассы или силикона. При установке его большое основание направляется в сторону прямой кишки, в то время как малое прилегает к месту соединения лонных костей таза над наружными половыми органами. Благодаря своему строению, данное устройство не сдавливает внутренние органы и не мешает их правильному функционированию.
Центральное отверстие предназначено для введения в него шейки матки, а дополнительные — для нормального оттока секрета, образующегося во влагалище. Соединены кольца при помощи перемычек, которые обеспечивают надежность конструкции и фиксации изделия.
Существует три размера акушерских пессариев, которые подбираются врачом индивидуально для каждой конкретной женщины с учетом длины влагалища, диаметра шейки матки, а также количества родов, имевших место ранее.
Представленное описание соответствует наиболее распространенному варианту данного устройства. Однако существуют еще пессарии, выполненные в форме чаши или толстого кольца, которые изготовлены из поливинилхлорида.
Преимуществом этого материала является термопластичность, позволяющая принимать нужную форму, находясь внутри женского тела.
Все пессарии выпускаются в стерильных упаковках и могут быть использованы только один раз в течение периода годности, который указан на этикетке.
Принцип действия
Механизм действия устройства основан на:
- смещении плодного яйца и уменьшении нагрузки на слабую шейку матки;
- перераспределении внутриматочного давления на переднюю стенку матки;
- смыкании стенок шейки матки;
- сохранении слизистой пробки.
Помимо физиологических факторов, происходит улучшение эмоционального состояния беременной женщины, так как устраняется угроза выкидыша, выпадения внутренних органов, устраняются симптомы недержания и неконтролируемого выделения мочи.
Процедура введения
Сразу стоит отметить, что ввести самостоятельно пессарий невозможно. Это делает только опытный квалифицированный врач после проведения ряда исследований. Весь процесс проходит в несколько этапов:
- Осмотр пациентки. Обязательным условием является опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед самой процедурой. Наличие воспалительных процессов или новообразований является противопоказанием к установке пессария. В этом случае назначается лечение. Если в этот период существует угроза прерывания беременности, женщину на это время помещают в стационар.
- При сильном тонусе матки пациентке за 30-40 минут до проведения процедуры дают спазмолитики.
- Для устранения неприятных ощущений, обусловленных трением устройства о стенки влагалища, их обрабатывают медицинским глицерином.
- Применение наркоза или обезболивающих препаратов во время установки пессария не требуется. Такое введение может быть осуществлено, как в условиях стационара, так и амбулаторно, на приеме у гинеколога.
Сроки применения
Чаще всего установка пессария происходит после 20 недель беременности, когда становятся ощутимы размеры плода. Но в случае угрозы выкидыша проведение данной процедуры возможно еще в конце первого триместра.
Противопоказания
Применение акушерского пессария невозможно, если имеются:
- воспалительные процессы мочеполовой системы;
- патологические процессы в организме женщины, при которых дальнейшее поддержание беременности представляет угрозу для жизни;
- выпячивание околоплодного пузыря в просвет шейки матки;
- кровянистые или гнойные выделения.
Соблюдение правил
После установки пессария женщина должна соблюдать следующие правила:
- минимизировать половую активность;
- 1 раз в 2-3 недели проходить лабораторную диагностику на предмет развития патогенной микрофлоры половых органов;
- 1 раз в месяц проверять состояние шейки матки и правильность расположения устройства.
Возникновение сильных болей в нижней части живота может свидетельствовать о смещении пессария. Это легко устраняется гинекологом при осмотре.
Бывают случаи, когда описываемое приспособление не справляется с последствиями истмико-цервикальной недостаточности. Тогда врач может настаивать на хирургическом вмешательстве.
Извлечение
При нормальном протекании беременности пессарий извлекают на 37-38 неделе. Процедура проходит быстро и безболезненно.
В некоторых случаях его более раннее извлечение необходимо при:
- несвоевременных родах;
- преждевременным разрыве околоплодного пузыря;
- бактериальном кольпите, когда лечение не дает должного результата;
- воспалительных процессах в стенках околоплодного пузыря и поражении патогенной микрофлорой амниотических вод.
Удалить пессарий самостоятельно реально, но опасно. Это может привести к травме половых органов, их инфицированию и угрозе срыва беременности. Поэтому врачи категорически запрещают проводить подобные манипуляции.
