Когда при выкидыше на раннем сроке требуется чистка?

Кто-то, узнав о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке, вздохнет с облегчением из-за того, что нежелательная беременность прервалась, а кто-то расстроится, что ожидаемое материнство не случится. Но большинство женщин, желая избежать неприятных осложнений, обратятся к гинекологам с вопросом, нужна ли чистка после выкидыша или нет.

Ответ зависит от того, в связи с чем произошел выкидыш и что показали результаты УЗИ. Если исследование определило остатки плодного яйца, чистка понадобится для предотвращения осложнений.

Когда нужна операция

Прежде чем определить, нужно ли выскабливание после выкидыша, стоит рассмотреть, что происходит в женском организме, когда отторгается плод и случается самопроизвольный аборт на небольшом сроке (до 20 недель).

Сначала появляются тянущие боли внизу живота, иногда схваткообразные и нестерпимые, могут появиться кровянистые выделения из влагалища коричневатого цвета (многие женщины, не подозревая о своей беременности, принимают их за менструацию, которая протекает болезненно из-за задержки). На этом этапе плод еще возможно сохранить, ведь шейка матки еще полностью закрыта. Но, к сожалению, в этот момент немногие женщины обращаются за медицинской помощью.

Далее внутри матки хорион (из этого органа впоследствии развивается плацента, или детское место), через который зародыш был связан с материнским организмом, постепенно отслаивается. Плод начинает испытывать кислородное голодание. На этом этапе самопроизвольный аборт предотвратить уже невозможно. Как правило, если боли при этом не очень сильные, то женщина отмечает усиление кровотечения, которое считает менструальным.

Погибший эмбрион окончательно открепляется от маточной стенки, но все еще остается внутри детородного органа.

Матка начинает усиленно сокращаться, пытаясь изгнать из себя инородное тело. При этом кровотечение может быть прежним или немного усилиться.

Наконец, происходит изгнание погибшего плодного яйца, когда влагалищные выделения становятся обильными, со множеством кровянистых сгустков. Такое происходит, как правило, на 2-3-й день после начала кровотечения. Иногда женщины замечают, что выпал большой студенистый сгусток, который их испугал, а иногда это проходит незамеченным.

Удаление плодного яйца из матки может быть:

• полным (врачи оставляют такой выкидыш без чистки);
• неполным (нужно дополнительное выскабливание для удаления остатков зародыша или плаценты).

Если при неполном аборте пренебречь процедурой выскабливания, то возникнет риск развития воспалительных заболеваний матки и яичников.

Когда необходимо выскабливание

Если самопроизвольный аборт предотвратить не удалось, то необходимо обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование, чтобы выяснить: случился полный аборт или нет. Очень часто для диагностики достаточно проведения УЗИ, которое показывает, насколько полно произошел сампороизвольный аборт и необходима ли чистка после выкидыша.

Как протекает процедура

Многие женщины, уже пережившие стресс от того, что потеряли ребенка на раннем сроке и узнав, что в маточной полости остались кусочки плодного яйца, очень боятся предстоящей им процедуры. Но опасения напрасны – чистка после выкидыша происходит точно так же, как во время аборта. Проводится она под местным или общим наркозом.

В зависимости от результатов УЗИ-диагностики выбирается метод:

• Вакуумная (если остатки зародыша небольшие).
• Выскабливание (это делают, если во время самопроизвольного аборта на раннем сроке плод погиб и вышел из матки не полностью, но очень сложно определить расположение на эндометрии остатков плодного яйца).

Операция происходит следующим образом:

• Женщине дается наркоз (общий или местный – решает врач).
• Проводится при помощи специальных инструментов раскрытие маточной шейки и удаление верхнего слоя эндометрия (мини-операция протекает 15-20 минут).

После этого, как и при обычном аборте, который делается на небольшом сроке, пациентка проводит пару часов под врачебным наблюдением и отправляется домой.

Нормальными последствиями такой гинекологической мини-операции станут:

• Умеренные боли в нижней части живота, похожие на менструальные (продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и не требуют медикаментозного лечения).
• Обильное кровоотделение, которое должно продолжаться не менее 10 дней (более раннее прекращение может послужить признаком спазма шейки матки и того, что кровь скапливается внутри нее).

Из-за чего может произойти самопроизвольное прерывание беременности

Женский организм очень сложен, и часто акушерам-гинекологам нелегко определить причину, по которой на раннем сроке беременность самостоятельно прерывается. Но все же в ходе клинико-лабораторных исследований были выявлены факторы, которые способствуют самопроизвольному аборту:

• Естественный отбор. Такое случается, когда материнский организм «чувствует» патологическую мутацию хромосом плода и отторгает зародыш. Причиной мутации могут быть экология, неправильный образ жизни одного или обоих родителей, профессиональные вредности.
• Гормональные сбои женского организма (для полноценного вынашивания и рождения здорового малыша в репродуктивной системе матери должен соблюдаться необходимый баланс гормонов).
• Резус-конфликт, когда материнский организм, имеющий отрицательный резус, воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается уничтожить (при отрицательном резус-факторе женщины и при положительном мужчины желательно еще в период планирования зачатия провести подготовку в соответствии с врачебными рекомендациями).
• Мочеполовые, венерические инфекции. Если инфекция поражает зародыш, то срабатывает принцип естественного отбора, когда организм матери изгоняет нежизнеспособный плод.
• Ранее сделанные аборты. Такое вмешательство в репродуктивную сферу способно спровоцировать отторжение плодного яйца через небольшой период после начала развития. Очень часто регулярное прерывание беременности приводит к неспособности выносить ребенка или вообще забеременеть.
• Лекарственные препараты, которые женщина принимала, не подозревая о своем зачатии. Некоторые из лекарств способны спровоцировать отторжение хориона.
• Стресс. Продолжительные стрессовые ситуации включают защитные механизмы выживания, которые «ставят на паузу» репродуктивные функции.
• Травмы. Перетаскивание тяжестей, падения или удары по животу могут спровоцировать спазмы матки, которые приведут к отторжению прикрепившегося плодного яйца.

Как избежать осложнений после выкидыша и чистки

Чтобы избежать нежелательных опасных последствий, если произошло отторжение плода на сроке до 20 недель, необходимо:

• Пройти медицинское обследование и при необходимости сделать очищение матки от оставшихся в нем частиц хориона и зародыша. Пренебрежение этой процедурой может спровоцировать воспалительные процессы яичников или матки и привести к бесплодию.
• Выявить и по возможности пролечить причину, которая послужила отторжением плода материнским организмом. Если этого не сделать, такая ситуация может стать хронической, и устранить ее будет намного сложнее.
• Внимательно наблюдать за характером кровоотделения после изгнания плодного яйца и чистки. Слишком раннее их прекращение или, наоборот, длительность и обильность, могут послужить признаком развивающейся гинекологической патологии.
• Впоследствии внимательно следить за течением менструации и при отклонении от нормального протекания обратиться к гинекологу.

Нужно ли выскабливание, если беременность самопроизвольно прервалась? На этот вопрос сможет ответить только врач после проведенного обследования. Но если в нем есть необходимость, не стоит бояться этой процедуры, ведь с ее помощью можно предотвратить развитие воспалительных процессов и получить шанс испытать радость материнства.