КТГ плода: что это , как проводится, по каким показаниям?

Для определения нормального состояния и развития плода используются различные методики. УЗИ позволяет узнать параметры тела будущего малыша, строение органов и приблизительный вес. Допплерометрия помогает изучить состояние кровеносной системы. КТГ – методика, при которой записывается кривая сердцебиения плода и оцениваются ее параметры.

Как проводится исследование

Методика КТГ, или кардиотокография, проводится довольно просто. Для этого нужно только знать, в какой последовательности закрепляются датчики. Такую манипуляцию может проводить человек со средним медицинским образованием. Но правильная расшифровка полученных данных проводится только специалистом-медиком.

Доступность исследования определяется тем, что аппарат для его проведения недорогой, и его может приобрести любое лечебное заведение. Он не занимает много места и может размещаться в кабинете гинеколога.

Существуют определенные правила проведения КТГ:

Обычно рекомендуется сделать такое исследование не ранее 30 недели, поскольку только в этот период можно провести анализ результатов.
Иногда врач может рекомендовать его проведение до наступления 30 недели беременности, в том случае, когда не может найти точку наилучшего выслушивания сердца будущего малыша. Аппарат обладает большей чувствительностью, чем человеческое ухо, что позволяет зарегистрировать на бумаге биение сердца и прикрепить его к другой документации.
Длительность записи должна составлять не менее десяти минут. Если это время сократить, то объективной картины не получится.
Важным фактором для получения результата является выбор времени исследования. Женщина перед измерением должна хорошо отдохнуть и неплотно поесть.
Необходимым условием является активность плода. Лучше всего проделывать исследование во время его наибольшей активности. Внимательная мама всегда знает, когда ее малыш двигается сильнее всего. Стоит прийти на КТГ именно в это время.
Для улучшения проводимости на контакты наносится специальное вещество гелеобразного вида.
Запись должна проводиться в таком положении женщины, чтобы она могла максимально расслабиться.
Расшифровка может проводиться только врачом. Для оценки нормальных показателей недостаточно только определенных данных. Выводы делаются с учетом оценки всей картины состояния матери и плода.

Показания к проведению КТГ

Кардиотокография проводится в норме один раз для оценки показаний, но иногда она назначается при патологических состояниях:

Если на первой КТГ были какие-либо отклонения, то ее обязательно проводят повторно.
При второй беременности исследование делают неоднократно, в том случае, если первая беременность протекала неблагополучно (наступила внутриутробная смерть, у малыша отмечались аномалии в строении органов или хромосомные мутации).
Необходимость проверки сердцебиения констатируется при повышении или снижении активности плода в утробе матери.
Наличие простудных и прочих заболеваний у самой женщины, в том числе хронических инфекций и эндокринной патологии.
Задержка развития плода и нарушение кровоснабжения может наступить при позднем токсикозе (гестозе). Такое состояние также является показанием к исследованию.
Обязательно делают КТГ при наличии у матери вредных привычек или наркотической зависимости.
Перенашивание беременности.
В некоторых случаях специалист рекомендует ведение КТГ в момент родов.

Что показывает исследование

При съемке кардиотокографии можно определить обвитие пуповины, наличие аритмии, гипоксии плода. При мониторинге во время родов такой метод позволяет быстро определять малейшее нарушение и быстро принимать необходимые меры.

После обнаружения каких-либо отклонений женщина должна пройти допплерографию и УЗИ. При серьезных нарушениях исследование повторяют ежедневно, а иногда и два раза в день.

Ложная патология регистрируется при проведении КТГ в том случае, если ребенок в этот момент спит или слишком сильно двигается, когда мать приняла слишком большой объем пищи перед исследованием. Неправильный результат бывает при наличии у беременной выраженной жировой клетчатки или при многоплодной беременности. В таких случаях расшифровка затрудняется или не может быть объективной.

Как происходит трактовка результатов

Расшифровка результатов вначале проводится программой, которая обрабатывает полученные данные. После этого врач может сделать свое заключение.

Оно не является единственным диагнозом, поскольку окончательный вердикт специалист выносит сообразно всем исследованиям, анализам и осмотру беременной.

Цифры, которые получаются в результате проведения КТГ, означают следующее:

Оценка базального ритма плода. Рассчитывается как среднее арифметическое между самым быстрым и самым медленным ритмом за 10 минут. В момент бодрствования малыша норма базальной частоты сердечных сокращений составляет от 130 до 190 ударов.
Оценка амплитуды и частоты базального ритма. Первый показатель является величиной отклонения графика БЧСС по вертикали, а второй – разброс количества сокращений за одну минуту. Существующие характеристики ритма носят название монотонного (от 0 до 5 в минуту), слегка ундулирующего (5-10), ундулирующего (10-15), сальсаторного (от 24 до 30 ударов в минуту). Если в результатах описывается монотонный или слегка ундулирующий ритм, то это является показателем гипоксии.
Оценивается также и число положительных вершин на получившемся графике. Это так называемые «сталактиты», или акцелерации, которые показывают частоту возникновения учащения сокращений сердца у плода. В норме такое явление возникает довольно часто (от 2 и более за одну минуту) – малыш реагирует на схватки, волнения матери и прочие раздражители.
Количество децелераций (зубцов, направленных вниз) говорит о том, как часто развивается замедление биения сердца у будущего малыша. Они могут быть нескольких видов. Ранние децелерации возникают вместе со схваткой, в норме не являются групповыми или слишком глубокими. Поздние – возникают с опозданием, уже спустя полминуты после схватки. Они не являются нормой и говорят о нарушении плацентарного кровотока. Вариабельные децелерации не имеют связи со схватками и говорят о различных проблемах с пуповиной или развиваются при маловодии.

Несмотря на то, что съемка и расшифровка КТГ является важным показателем и позволяет оценивать состояние сердечной мышцы малыша, она не может говорить о точном диагнозе. Поэтому при обнаружении отклонения не стоит впадать в панику. Необходимо пройти повторное и дополнительное исследования. И только специалист может вынести окончательное решение.