Краевое предлежание и его влияние на беременность и роды

Что главное для беременной? Это на каждом обследовании слышать, что кроха здоров и развивается нормально. А тут на УЗИ в 12-13 недель сообщили о низком прикреплении хориона, хотя при этом успокоили, что никакой опасности нет, беременность протекает без патологии. Мамочка вроде бы и успокоилась на какое-то время, но вот только при 20-недельном сроке УЗИ показало краевое предлежание плаценты. Что это такое? Чем опасно?

Что такое низкое прикрепление хориона

Сначала плодное яйцо с зародышем после закрепления на стенке матки сообщается с материнским организмом через хорион. Именно хорион доставляет все необходимые для роста крохи вещества и создает плацентарный барьер, защищающий от токсического действия принимаемых беременной лекарств. Примерно при сроке 12-13 недель хорион трансформируется в детское место, или плаценту, и именно на сроке 12 недель мамочка идет на свое первое плановое УЗИ.

Но в 12 недель детское место еще не до конца сформировано, и низкое закрепление хориона, недалеко от маточного зева, еще не значит, что разовьется краевое предлежание плаценты. По статистике, только у 40% женщин из тех, у кого обнаружили низкое прикрепление хориона к маточной стенке, развивается краевое предлежание.

Что такое плацента и как она должна прикрепляться

Детское место постепенно формируется из хориона к 12-13 неделе беременности, этот процесс связан с тем, что начинается активный рост эмбриона, и сосуды хориона не в состоянии справиться с полноценной транспортировкой питательных веществ, выведения продуктов обменных процессов.

Плацента обладает более развитой сосудистой сетью, дающей ей возможность питать и защищать малыша до самого рождения.

В норме детское место в матке расположено не меньше чем в 7 см от шейки и прикрепляется к:

• передней стенке;
• задней стенке;
• одной из боковых стенок (такое закрепление встречается не часто).

На 12-недельном сроке сложно при первом УЗИ диагностировать точное место прикрепления, ведь матка с малышом начинает активно расти. Даже если в 12 недель результаты обследования указывают, что может возникнуть краевое предлежание плаценты, то этот диагноз подтверждается только у 40% беременных.

Как выглядит и чем опасно низкое предлежание

Низкое предлежание может быть:

• Полное, когда детское место полностью закрывает зев матки. Такое расположение наиболее опасно для женщины и будущего ребенка.
• Частичное, когда нижний край органа располагается на одном уровне с маточным зевом.

Любое неправильное предлежание детского места опасно для беременной и для вынашиваемого ею плода.

У ребенка во время внутриутробного развития могут возникнуть осложнения после 20 недель и на протяжении дальнейшей беременности.

• Недостаток веса и роста из-за недостаточного внутриутробного питания.
• Гипоксия, которая опасна для тканей мозга и других жизненно важных органов. Кислородное голодание после 20 недель способно привести к задержке умственного и физического развития.
• Мышечные патологии из-за того, что неправильно расположенный орган мешает свободному движению малыша, вынуждая его принимать неестественные позы. На сроке больше 20 недель это ставит под угрозу нормальное физическое развитие, повышает риск возникновения ДЦП.
• Внутриутробная гибель ребенка на последних сроках вынашивания из-за отслоения плаценты.

Для будущей матери в процессе вынашивания опасности нет, но во время самостоятельных родов могут возникнуть следующие осложнения:

• Сильные кровотечения, спровоцированные отслойкой детского места.
• Риск преждевременных родов, при которых часто ребенок погибает, а у женщины начинается массивное кровотечение. В большинстве случаев для спасения матери проводится ампутация матки.

Почему детское место располагается неправильно

Факторы, вызывающие краевое предлежание плаценты, можно условно разделить на 2 группы:

• связанные со строением оплодотворенной яйцеклетки;
• зависящие от особенностей женского организма.

К первым причинам относят:

• индивидуальные особенности строения плодного яйца;
• более поздняя имплантация в маточную стенку.

Второй причиной могут быть:

• различные болезни и патологические особенности эндометрия, не позволяющие плодному яйцу закрепиться в нужном месте;
• многоплодная беременность;
• наличие миом и полипов;
• повторная беременность (при второй и последующих беременностях риск развития патологии намного выше).

До конца не подтвержден тот фактор, что оплодотворенное яйцо прикрепляется в том месте, где сосуды расположены близко к маточной стенке, но исследования показали, что у женщин, забеременевших через небольшой промежуток времени после аборта, часто встречается краевое предлежание плаценты.

Есть ли шанс сохранить ребенка

Если диагноз краевое предлежание ставят при 12-недельном сроке, то особого повода для беспокойства нет.

На 12-недельном сроке еще не произошла полноценная трансплантация хориона в плаценту, и матка продолжает расти. К 20-й неделе все может измениться, и патологии не обнаружится.

Но даже если миновал 20-недельный срок, и диагноз неправильного расположения подтвердился, возможно выносить полноценного здорового ребенка, нужно только соблюдать врачебные рекомендации:

• После 20-недельного периода повышается риск кровотечения, поэтому будущей маме следует внимательно следить за влагалищными выделениями, а при первых же признаках кровянистой «мазни» обращаться за врачебной помощью.
• Проходить регулярные обследования, чтобы не допустить ухудшения состояния малыша.
• После 20 недели свести к минимуму физические нагрузки. При такой патологии после 20-недельного срока допускаются только пешие прогулки или можно немного поплавать, совершая неторопливые движения.
• Постараться, по возможности, исключить стрессовые ситуации.
• Не заниматься сексом. Сокращения матки во время полового акта могут вызвать плацентарное отслоение.
• Помнить, что если диагностировано аномальное расположение детского места, то осмотр на кресле запрещен. Постоянный лечащий врач должен об этом знать, а вот если, в силу каких-то обстоятельств, пришлось оказаться у другого доктора, то следует немедленно сообщить ему о своей патологии и отказаться от осмотра на кресле.

Как протекают роды

Роды при такой патологии могут быть:

• естественными,
• искусственными.

Акушеры стараются убедить женщину в необходимости кесарева сечения, как наиболее безопасного метода родоразрешения. Во время естественных родов младенец либо упирается головкой в детское место, выдавливая его перед собой, либо сильно травмирует его край.

Осложнениями при попытке естественных деторождения могут стать:

• Сильное кровотечение, часто приводящее к ампутации матки.
• Ослабление родовой деятельности, часто сопровождающееся гибелью новорожденного.

При кесаревом сечении такие осложнения исключены:

• Под общим или местным наркозом (по желанию роженицы) разрезаются брюшная стенка и мышцы.
• Руководствуясь данными исследований, доктор делает разрез на матке, стараясь не затронуть плацентарный край.
• Извлекает ребенка и послед.
• Делает оперативное ушивание разрезов.

Конечно, у оперативного родоразрешения есть побочные эффекты, но в данном случае оно дает почти 100% сохранение жизни новорожденного и снижает тяжесть последствий для матери.

Неправильное предлежание – не приговор. При полном врачебном контроле и при выполнении всех рекомендаций ребенок может родиться здоровым.