Краевое предлежание плаценты: причины, особенности

Что главное для беременной? Это на каждом обследовании слышать, что кроха здоров и развивается нормально. А тут на УЗИ в 12-13 недель сообщили о низком прикреплении хориона, хотя при этом успокоили, что никакой опасности нет, беременность протекает без патологии. Мамочка вроде бы и успокоилась на какое-то время, но вот только при 20-недельном сроке УЗИ показало краевое предлежание плаценты. Что это такое? Чем опасно?

Сначала плодное яйцо с зародышем после закрепления на стенке матки сообщается с материнским организмом через хорион. Именно хорион доставляет все необходимые для роста крохи вещества и создает плацентарный барьер, защищающий от токсического действия принимаемых беременной лекарств. Примерно при сроке 12-13 недель хорион трансформируется в детское место, или плаценту, и именно на сроке 12 недель мамочка идет на свое первое плановое УЗИ.

Но в 12 недель детское место еще не до конца сформировано, и низкое закрепление хориона, недалеко от маточного зева, еще не значит, что разовьется краевое предлежание плаценты. По статистике, только у 40% женщин из тех, у кого обнаружили низкое прикрепление хориона к маточной стенке, развивается краевое предлежание.

Что такое плацента и как она должна прикрепляться

Детское место постепенно формируется из хориона к 12-13 неделе беременности, этот процесс связан с тем, что начинается активный рост эмбриона, и сосуды хориона не в состоянии справиться с полноценной транспортировкой питательных веществ, выведения продуктов обменных процессов.

Плацента обладает более развитой сосудистой сетью, дающей ей возможность питать и защищать малыша до самого рождения.

В норме детское место в матке расположено не меньше чем в 7 см от шейки и прикрепляется к:

передней стенке;
задней стенке;
одной из боковых стенок (такое закрепление встречается не часто).

На 12-недельном сроке сложно при первом УЗИ диагностировать точное место прикрепления, ведь матка с малышом начинает активно расти. Даже если в 12 недель результаты обследования указывают, что может возникнуть краевое предлежание плаценты, то этот диагноз подтверждается только у 40% беременных.

Как выглядит и чем опасно низкое предлежание

Низкое предлежание может быть:

Полное, когда детское место полностью закрывает зев матки. Такое расположение наиболее опасно для женщины и будущего ребенка.
Частичное, когда нижний край органа располагается на одном уровне с маточным зевом.

Любое неправильное предлежание детского места опасно для беременной и для вынашиваемого ею плода.

У ребенка во время внутриутробного развития могут возникнуть осложнения после 20 недель и на протяжении дальнейшей беременности.

Недостаток веса и роста из-за недостаточного внутриутробного питания.
Гипоксия, которая опасна для тканей мозга и других жизненно важных органов. Кислородное голодание после 20 недель способно привести к задержке умственного и физического развития.
Мышечные патологии из-за того, что неправильно расположенный орган мешает свободному движению малыша, вынуждая его принимать неестественные позы. На сроке больше 20 недель это ставит под угрозу нормальное физическое развитие, повышает риск возникновения ДЦП.
Внутриутробная гибель ребенка на последних сроках вынашивания из-за отслоения плаценты.

Для будущей матери в процессе вынашивания опасности нет, но во время самостоятельных родов могут возникнуть следующие осложнения:

Сильные кровотечения, спровоцированные отслойкой детского места.
Риск преждевременных родов, при которых часто ребенок погибает, а у женщины начинается массивное кровотечение. В большинстве случаев для спасения матери проводится ампутация матки.

Почему детское место располагается неправильно

Факторы, вызывающие краевое предлежание плаценты, можно условно разделить на 2 группы:

связанные со строением оплодотворенной яйцеклетки;
зависящие от особенностей женского организма.

К первым причинам относят:

индивидуальные особенности строения плодного яйца;
более поздняя имплантация в маточную стенку.

Второй причиной могут быть:

различные болезни и патологические особенности эндометрия, не позволяющие плодному яйцу закрепиться в нужном месте;
многоплодная беременность;
наличие миом и полипов;
повторная беременность (при второй и последующих беременностях риск развития патологии намного выше).

До конца не подтвержден тот фактор, что оплодотворенное яйцо прикрепляется в том месте, где сосуды расположены близко к маточной стенке, но исследования показали, что у женщин, забеременевших через небольшой промежуток времени после аборта, часто встречается краевое предлежание плаценты.

Есть ли шанс сохранить ребенка

Если диагноз краевое предлежание ставят при 12-недельном сроке, то особого повода для беспокойства нет.

На 12-недельном сроке еще не произошла полноценная трансплантация хориона в плаценту, и матка продолжает расти. К 20-й неделе все может измениться, и патологии не обнаружится.

Но даже если миновал 20-недельный срок, и диагноз неправильного расположения подтвердился, возможно выносить полноценного здорового ребенка, нужно только соблюдать врачебные рекомендации:

После 20-недельного периода повышается риск кровотечения, поэтому будущей маме следует внимательно следить за влагалищными выделениями, а при первых же признаках кровянистой «мазни» обращаться за врачебной помощью.
Проходить регулярные обследования, чтобы не допустить ухудшения состояния малыша.
После 20 недели свести к минимуму физические нагрузки. При такой патологии после 20-недельного срока допускаются только пешие прогулки или можно немного поплавать, совершая неторопливые движения.
Постараться, по возможности, исключить стрессовые ситуации.
Не заниматься сексом. Сокращения матки во время полового акта могут вызвать плацентарное отслоение.
Помнить, что если диагностировано аномальное расположение детского места, то осмотр на кресле запрещен. Постоянный лечащий врач должен об этом знать, а вот если, в силу каких-то обстоятельств, пришлось оказаться у другого доктора, то следует немедленно сообщить ему о своей патологии и отказаться от осмотра на кресле.

Как протекают роды

Роды при такой патологии могут быть:

естественными,
искусственными.

Акушеры стараются убедить женщину в необходимости кесарева сечения, как наиболее безопасного метода родоразрешения. Во время естественных родов младенец либо упирается головкой в детское место, выдавливая его перед собой, либо сильно травмирует его край.

Осложнениями при попытке естественных деторождения могут стать:

Сильное кровотечение, часто приводящее к ампутации матки.
Ослабление родовой деятельности, часто сопровождающееся гибелью новорожденного.

При кесаревом сечении такие осложнения исключены:

Под общим или местным наркозом (по желанию роженицы) разрезаются брюшная стенка и мышцы.
Руководствуясь данными исследований, доктор делает разрез на матке, стараясь не затронуть плацентарный край.
Извлекает ребенка и послед.
Делает оперативное ушивание разрезов.

Конечно, у оперативного родоразрешения есть побочные эффекты, но в данном случае оно дает почти 100% сохранение жизни новорожденного и снижает тяжесть последствий для матери.