Вторая беременность после кесарева сечения: важные особенности

Период вынашивания ребенка не всегда протекает благополучно и заканчивается естественными родами. Гинекологическая практика содержит немало примеров, когда из-за возникающих осложнений женщине проводилось экстренное или плановое оперативное вмешательство. Возможна ли новая беременность после кесарева?

Планируя родить еще одного ребенка, каждая женщина, перенесшая операцию, должна четко ориентироваться в том, сколько времени потребуется организму на полное восстановление. Нельзя игнорировать ни одного важного фактора, ведь процесс должен быть безопасен для обоих – мамы и ребенка.

Когда новая беременность не рекомендована

В некоторых случаях очередная беременность после кесарева сечения оказывается крайне опасной для здоровья женщины.

Это может произойти, если операция была сделана по таким показаниям медицинского направления:

• заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;
• нарушения работы органов дыхания;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы.

Если у будущей матери выявлено одно из указанных нарушений работы организма, врачи еще до проведения операции дают рекомендации относительно того, возможны ли вторые роды после кесарева сечения. Достаточно часто, если присутствуют строгие противопоказания, после переговоров с супружеской парой во время операции женщине осуществляют процедуру стерилизации. Это полностью исключит вероятность наступления новой беременности.

Девяносто дней после операции

Три месяца – слишком короткий срок для наступления новой беременности. Даже если предыдущая окончилась естественными родами, организм за период вынашивания испытал очень сильный стресс, вызываемый гормональной перестройкой.

Опытные акушеры и гинекологи всегда придерживаются одного простого, но важного правила – от момента кесарева сечения до новой беременности должно пройти не менее одного года.

Следует заметить, что это справедливо даже для тех случаев, когда оперативное вмешательство не производилось.

Услышав запрет на такое количество месяцев, некоторые женщины впадают в панику. Однако, если учесть несколько важных факторов, предостережение становится вполне понятным:

• В результате операции на поверхности матки образуется рубец. Его полное заживление наступает через 1,5-2 года. Зачатие в более ранний срок приведет к тому, что шов в результате растягивания стенок матки просто разойдется.
• Хирургическое вмешательство сопровождается большей, если сравнивать с естественными родами, кровопотерей. Это огромный стресс, требующий реабилитации. Беременность, наступившая раньше, чем через рекомендованный срок (12-24 месяца), может закончиться выкидышем.
• Игнорирование рекомендаций может стать причиной проблем с плацентой. Нередки случаи, когда наблюдается ее отслоение и, следовательно, гибель плода.
• Эмоциональное состояние женщины пребывает в нестабильном положении. Находясь в постоянном напряжении, родить здорового малыша очень тяжело.

Когда прошло 180 дней

Как уже отмечалось, операция завершается наложением шва на рассекаемой матке. Во время новой беременности, наступившей не через рекомендованный промежуток времени, высок риск расхождения рубца. Подобная ситуация может привести к гибели не только ребенка, но и матери. Вот почему рекомендовано выдержать не менее чем два года, прежде чем предпринять попытку завести второго малыша. Этого времени достаточно, чтобы ткань рубца полностью сформировалась.

Беременность после кесарева сечения должна быть запланированной. Так будут исключены нежелательные последствия.

Что следует сделать обязательно

Если женщина планирует родить еще одного малыша, она должна регулярно посещать лечащего врача. Важное значение имеет консультация профильного специалиста, который сможет объективно оценить состояние рубца и тканей вокруг него. Это поможет определить, через сколько месяцев женщина вновь сможет зачать ребенка.

Сегодня для решения этой задачи используют две методики:

• Гистероскопия. Визуальный осмотр, проводимый через 8-12 месяцев после кесарева сечения. В ходе процедуры в полость матки вводят эндоскоп и оценивают состояние рубца, прилегающих тканей.
• Гистерография. Возможна не ранее, чем через шесть месяцев после того, как женщине была сделана операция. Правда, из этого правила есть исключения: если процесс заживления сопровождался воспалением, гистерография проводится не ранее, чем через год. Заключается процедура в создании рентгеновских снимков в двух проекциях – прямой и боковой.

Обязательные условия, при которых проводится гистерография:

• Рубец практически полностью не виден.
• На месте шва должна формироваться мышечная, а не соединительная ткань. Присутствие последней вынуждает врача ставить диагноз «несостоятельный рубец». Женщине порекомендуют отложить зачатие на несколько месяцев. А в некоторых случаях вторая беременность будет вовсе запрещена из-за высокого риска расхождения рубца.

Допустимы ли естественные роды

Когда после операции прошел рекомендованный период (год и даже больше), медицинские осмотры показали положительную динамику, женщина высказывает желание родить второго ребенка − поднимается вопрос о том, как будут проходить роды. Говоря другими словами, лечащий врач решает, допустимы ли естественные роды после кесарева сечения.

Обязательные условия:

• Состояние рубца исключает вероятность его расхождения.
• Наблюдается локализация плаценты вне места рассечения.
• В ходе предыдущей операции был наложен поперечный шов, через который производилась выемка ребенка.
• Предыдущее вмешательство было произведено не из-за общих проблем со здоровьем.
• Масса плода не превышает 3,5 кг.
• Вторая беременность не многоплодная.

При соблюдении всех или большей части условий, а также выдержки обязательного срока в не менее чем 18 месяцев врач сможет дать положительный ответ на вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения.

Что должна сделать женщина, планирующая беременность после проведенного оперативного вмешательства?

Алгоритм выглядит следующим образом:

• встать на учет в кратчайшие сроки, оптимально – первый месяц беременности;
• избегать чрезмерных физических и других нагрузок;
• регулярно посещать гинеколога;
• проводить УЗИ значительно чаще.

Следует помнить, что родить сама (дома) второго ребенка, если первый появился на свет в результате оперативного вмешательства, женщина не сможет.

Естественные роды после кесарева сечения возможны, но исключительно под присмотром врачей.

Следует помнить, что течение второй беременности, здоровье матери и ребенка непосредственным образом зависит от того, через сколько месяцев произошло зачатие. Опытные акушеры-гинекологи в последнее время все чаще выступают за то, что после операции должно пройти 3-4 года. Конечно, большое значение имеет возраст женщины. Если он позволяет выждать столь большой срок, это пойдет лишь на пользу.

Особые случаи

Беременность – процесс, течение которого прогнозировать сложно даже опытному врачу. Даже при строгом соблюдении рекомендаций родить самостоятельно крайне сложно.

Две операции подряд

Женщинам, которые однажды перенесли оперативное вмешательство, следует помнить, что естественные роды после кесарева сечения возможны у небольшого процента женщин. Слишком высок риск возникновения осложнений. Кроме того, даже если был выдержан рекомендованный год, ткань в районе рубца не такая эластичная, как остальная поверхность матки.

Три операции

Медицинская практика содержит несколько случаев, когда женщины решаются на беременность после трех кесаревых сечений. Конечно, такого стараются не допускать ни через год, ни через два, поскольку слишком высок риск летального исхода.

Много плодов

Наступление многоплодной беременности не является чем-то необычным, даже если ей предшествовало кесарево сечение. Однако при наличии в анамнезе операции естественное родоразрешение становится невозможным. Даже факт того, что прошло не меньше одного года, рубец хорошо зажил, ничего не значит.

Вынашивание более чем одного плода требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала.

Регулярные УЗИ, сдача анализов – обязательная программа. На последних месяцах беременности женщина будет госпитализирована.

Еще раз о главном

Кесарево сечение – тяжелая полостная операция, требующая определенных медицинских показаний. Но многие женщины мечтают о том, чтобы вторые роды прошли естественным путем. Возможно ли это? Вполне, но при соблюдении определенных условий:

• После операции должно пройти не меньше 2 лет.
• У матери в анамнезе нет заболеваний, являющихся прямым противопоказанием.
• Беременность развивалась без осложнений.
• Правильное предлежание плода.
• Положительная динамика заживления рубца.

Наступление второй беременности после оперативного вмешательства при сегодняшнем уровне медицины и строгом соблюдении рекомендаций врача вполне возможно. Еще одно обязательное условие – предварительное планирование. Только в этом случае риск возникновения осложнений минимален.