Виды и лечение женского бесплодия

грустнаяЖенское бесплодие — отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение одного года без использования средств контрацепции, при условии абсолютной фертильности партнёра. Возникает на фоне патологий или дисфункций репродуктивной системы, экстрагенитальных заболеваний. Проблема женского бесплодия становится всё более распространённой и актуальной, требующей полноценного лечения.

Различают следующие виды бесплодия:

  1. Первичное — если у женщины никогда не было беременности.
  2. Вторичное — когда беременность наступала (маточная или внематочная), но после этого отсутствует в течение одного года активного планирования.

Факторы, вызывающие бесплодие

Основные из них:

  1. Трубные (трубно-перитонеальные) факторы.
  2. Эндометриоз.
  3. Эндокринные факторы.
  4. Маточные и шеечные факторы.
  5. Иммунологические факторы.
  6. Стресс (острый, хронический).
  7. Неизвестные причины (идиопатическое бесплодие).

При проведении обследования могут выявляться несколько факторов одновременно, что учитывается при назначении лечения.

Разновидности бесплодия и принципы терапии

Тактика лечения женского бесплодия основывается на установленных факторах, которые привели к развитию патологии. Терапия должна действовать на все причины одновременно, а не устранять их постепенно или поочерёдно, потому как большинство способов лечения бесплодия дают временный эффект.

В зависимости от причины возникновения, различают:

  1. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие.

Трубное бесплодие характеризуется нарушением проходимости маточных труб в результате органических поражений, гипо- или гиперфункцией мышечных клеток, которая приводит к неспособности нормального продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

Трубно-перитонеальное — следствие адгезивного (спаечного) процесса в малом тазу в результате оперативных вмешательств, перенесённых острых и наличия хронических заболеваний.

Читайте также  Что делать при задержке месячных у подростка

грусть

Для оценки проходимости маточных труб и выявления спаечного процесса назначается лечебно-диагностическая лапароскопия, во время которой проводится:

  • Сальпингоовариолизис — иссечение сращений около труб и яичников, коррекция искривлений, перегибов маточных труб.
  • Сальпингостоматопластика — пластика нового отверстия в маточной трубе с запаиванием ампулярного конца.
  • Фимбриолизис — рассечение сращений, окружающих фимбрии.

Эффективный метод лечения воспалительных процессов — внутриматочное введение лекарств. Кроме того, назначается проведение физиопроцедур — электрофорез, амплипульс-терапия, ультразвук, общие ванны, гинекологические орошения, грязевые аппликации, вибрационный массаж поясничной области, иглорефлексотерапия, лазерное облучение области придатков.

Если проведённая лапароскопия и консервативная коррекция не дала положительных результатов, назначается искусственная инсеминация, ЭКО.

  1. Эндометриоз и бесплодие.

Эндометриоз — это избыточное разрастание эндометрия в результате гормональных дисфункций, метаплазии эндометрия, генетической предрасположенности, воспалительных заболеваний, нарушений иммунитета.

Существуют «малые» формы эндометриоза — единичные фрагменты эндометрия определяются на тазовой брюшине, яичниках, без наличия спаечных и рубцовых процессов.

бесплодная пара

Развитие эндометриоза препятствует нормальному оплодотворению и прикреплению плодного яйца.

Современная медикаментозная схема лечения эндометриоза включает в себя применение гестагена (дюфастон, утрожестан), ингибитора простогландина (дикловит) и иммуномодулятора (виферон).

При отсутствии результатов консервативной терапии выполняется лечебно-диагностическая лапароскопия — проводится коагуляция очагов эндометриоза.

  1. Эндокринное бесплодие.

Проявляется дисфункциями в системе ЦНС-гипоталамус-гипофиз-яичники-щитовидная железа-надпочечники, в основе которых лежит ановуляция. Наиболее частые причины, блокирующие созревание яйцеклетки — синдром резистентных яичников, поликистозной дегенерации яичников, гиперпролактинемия, синдром истощения яичников, гипоталамическая аменорея. Кроме того, эндокринное бесплодие может быть обусловлено заболеваниями надпочечников и щитовидной железы: гиперпролактинемией, ожирением, гипоталамическим и адреногенитальным синдромом.

Читайте также  Имена для новорожденных девочек: как правильно подбирать

Принципы лечения:

  • Индукция (стимуляция) овуляции клостилбегитом по стандартной схеме.
  • Индукция суперовуляции с применением гонадотропинов (прегнил, хумегон). Проводится под контролем уровня эстрадиола в крови и фолликулометрии.
  • Назначение оральных контрацептивов на 3 месяца, после которых возможно развитие rebaund-эффекта.
  • При лабораторно подтверждённой гиперандрогении, назначаются глюкокортикоиды — метипред, дексаметазон.
  • При ожирении возможно назначение метформина.
  • Коррекция гиперпролактинемии проводится достинексом.
  1. Маточное бесплодие.

бесплодная

Связано с такими заболеваниями матки, как миома, пороки развития, синехии, гиперпластические процессы в эндометрии, аденомиоз и аномалиями положения матки. Синехии, миоматозные узлы, полипы эндометрия создают механическое препятствие для продвижения сперматозоидов, и препятствуют процессу имплантации эмбриона.

Для устранения патологических процессов применяют хирургический метод лечения — гистерорезектоскопию — оперативное вмешательство при помощи гистероскопа.

  1. Шеечное бесплодие.

В период овуляции (выхода яйцеклетки), изменение состава цервикальной слизи способствует транспорту сперматозоидов в матку. При определённых условиях взаимодействие шеечной слизи и сперматозоидов ухудшается, что ведёт к нарушению зачатия. Причины, вызывающие изменение слизи: гормональные, анатомические (деформация шейки матки), инфекционно-воспалительные.

Лечебное действие заключается в коррекции гормональных нарушений, устранении основной патологии.

  1. Иммунологическое бесплодие.

Для него характерно образование антиспермальных антител (АсАт), которые определяются в цервикальной слизи, крови. Антитела определяются в эндометрии, маточных трубах.

Читайте также  Как подготовиться к беременности: планирование

узнала что не беременна

При обнаружении АсАт проводится иммуносупрессивная терапия глюкокортикоидами, временное использование презервативов при половых контактах.

Кроме того, проводится искусственная инсеминация, при которой минуется иммунологический барьер цервикального канала.

При неэффективности этих методов, проводится экстракорпоральное оплодотворение.

  1. Психогенное бесплодие.

При длительном отсутствии беременности большинство женщин начинают испытывать чувство одиночества, неполноценности, страх перед возможными родами, истерии в период очередной менструации. Это негативно влияет на женское психо-эмоциональное состояние.

Для коррекции таких состояний назначается психотерапия. Часто беременность наступает, когда женщина перестаёт её ждать и прекращает обследования и терапию.

  1. Идиопатическое бесплодие (неясного генеза).

Устанавливается, когда беременность отсутствует на протяжении 1–2 лет при условии, что у обоих партнёров отсутствуют какие-либо патологии.

Для лечения используется искусственная инсеминация и методы ЭКО.

поссорившаяся параВсе виды бесплодия у женщин требуют внимания. Чтобы снизить вероятность бесплодия, необходимо готовиться к беременности заблаговременно, пройти обследование, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить экстрагенитальные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. Важно вовремя обратиться к врачу, который поможет выявить причины бесплодия и назначит необходимую терапию.

Булгакова Ольга Васильевна

Автор публикации

Булгакова Ольга Васильевна

Врач акушер-гинеколог

1 декабря 2015

Рассказать друзьям
Оценка материала
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (2 оценок, средняя оценка: 4,00 из 5)
Загрузка...