Замершая беременность в первом триместре: возможные признаки

замершая беременность

Замершей беременностью называется остановка развития зародыша в матке матери. Происходит это на сроке беременности до 28 недель с последующей гибелью и абортированием эмбриона, естественным или искусственным. Характерная особенность замершей беременности – отсутствие каких-либо отклонений в здоровье и явных предпосылок к возникновению такой патологии. Чаще всего замирание плода отмечается на сроках до трех месяцев включительно.

Как можно определить остановку развития плода на раннем сроке

Признаки данного нарушения беременности могут быть:

  • субъективными;
  • объективными.

Обнаружение замершей беременности в первом триместре проблематично в тех случаях, когда беременная нерегулярно приходит на осмотры к врачу или вообще пренебрегает такими визитами. Причина – субъективно женщина может не ощущать никаких изменений, у нее отсутствуют месячные, нет никаких выделений, нет болей и температуры. Во втором триместре замершую беременность женщина очень четко может определить по прекращению шевеления плода, но для первого триместра остаются такие субъективные признаки:

  • внезапно полностью исчезает токсикоз, даже если он был очень сильным;
  • молочные железы становятся менее напряженными.

Это основное, что может насторожить женщину в первом триместре при отсутствии других симптомов.

Более явными симптомами можно считать возникновение схваткообразных болей, сопровождающееся необильными кровянистыми выделениями. Это признак того, что плодное яйцо начало отслаиваться, начинается выкидыш. Если женщина поступает в медицинское учреждение с такими симптомами, то врач, осматривающий ее, определяет состояние как «аборт в ходу».

Что касается базальной температуры, многие источники указывают на ее изменение как один из основных признаков замершей беременности в первом триместре.

Однако достоверность температурных показаний в высокой степени зависит от многих факторов, и иногда достаточно неправильного измерения (дневное время суток, неправильное положение во время измерения, недодержала термометр и т.д.), чтобы температура была ниже или выше положенной (нормальная базальная температура при беременности 37°С). Сомнению подлежит надежность этого признака еще и потому, что одни источники утверждают, что данная патология вызывает повышение температуры, другие – что базальная температура при этом понижается.

Читайте также  Симптомы и предотвращение угрозы выкидыша на ранних сроках беременности

базальная температура

Инструментальные методы диагностики

Объективно же диагностировать замершую беременность, как в первом триместре, так и на более поздних сроках, можно с помощью:

  • анализа крови;
  • гинекологического обследования;
  • ультразвукового исследования.

Анализ крови покажет сниженный уровень хорионического гонадотропина беременной по сравнению с тем уровнем, который должен быть на данном сроке.

При ручном обследовании обнаруживается, что размер матки также не соответствует указанному сроку беременности.

Но самое достоверное определение замершей беременности в первом триместре – это аппаратные методы. Определить со стопроцентной гарантией данное состояние можно только с помощью УЗИ. Если при ультразвуковом обследовании сердцебиение плода не обнаруживается, с полной уверенностью диагностируется замершая беременность.

узи беременной

Поэтому следует знать, что симптоматика в данном случае не является надежным признаком. Тем более, что у беременных симптомы могут проявляться по-разному или даже не проявляться вообще вплоть до угрожающего состояния.

Чем опасно запоздалое диагностирование патологии

Акушеры-гинекологи в большинстве случаев диагностируют замершую беременность у женщин на сроке не больше 14 недель. Но замирание эмбриона может произойти не только в первом триместре, поэтому женщине на всем протяжении беременности нужно наблюдаться у врача, чтобы своевременно замечать признаки каких-либо отклонений в развитии плода.

Если беременная не придает должного значения контролю со стороны врача и посещает его нерегулярно, при наступлении замершей беременности она подвергает себя большей опасности, чем те, кто регулярно ходит в женскую консультацию. Хотя самопроизвольный аборт (выкидыш) с замершим плодом, по статистике, происходит в большинстве случаев (около 70%), три женщины из десяти при подобном диагнозе могут длительное время ничего не замечать, пока не разовьется интоксикация со всей характерной симптоматикой:

  • субфебрильная температура;
  • сильные схваткообразные боли;
  • слабость, головокружение.

головокружение у женщины при замершей беременности

Если у беременной возник хотя бы один из этих симптомов, ей нужно немедленно обратиться к врачу, который определит точный диагноз.

Читайте также  Угрозы вынашивания беременности: в каких случаях может произойти выкидыш

Запоздалое диагностирование замершей беременности (через полтора-два месяца после остановки развития плода) может «запустить» такой процесс, как нарушение свертываемости крови, в медицинской терминологии называемое синдромом ДВС. Тогда любое кровотечение может привести к летальному исходу.

Если диагностирована замершая беременность, не завершившаяся выкидышем, то врач может:

  • вызвать аборт медикаментозно;
  • произвести медицинский аборт (выскабливание полости матки, на самых ранних сроках – вакуум-аборт).

Но кюретаж (выскабливание) чаще всего производится даже в случае самопроизвольного аборта, чтобы у врачей была полная уверенность в том, что в матке не осталось никаких частиц плодного яйца. Иначе возможны серьезные осложнения, которые в будущем могут стать причиной гинекологических заболеваний и даже бесплодия.

Дифференциальная диагностика

Часто можно встретить отождествление понятий «выкидыш» и «замершая беременность».

«выкидыш» и «замершая беременность»

Это не одно и то же, хотя симптомы во многом схожие:

  • кровянистые выделения, в основном скудные, но могут становиться более обильными;
  • субфебрильная температура;
  • схваткообразные боли.

Разница состоит в том, что самопроизвольный выкидыш может случиться и в том случае, когда плод жизнеспособен, но по каким-то причинам не смог имплантироваться в эндометрий, надежно к нему прикрепиться. В таких случаях происходит отторжение плодного яйца, при этом до последнего присутствует и токсикоз, и нагрубание молочных желез.

Спровоцировать выкидыш могут:

  • нервный стресс;
  • чрезмерное физическое напряжение (поднятие тяжестей);
  • травма живота, сотрясение и другие.

Замершая же беременность может не всегда сопровождаться выкидышем, но плод уже мертв. А при выкидыше, если вовремя заметить угрожающие признаки, можно успеть обратиться за медицинской помощью и сохранить беременность. В случае с замиранием эмбриона спасти его, увы, не получится.

самопроизвольный выкидыш

Также необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как внематочная беременность, воспалительные заболевания и другие. Они имеют схожие симптомы.

Причины замирания беременности

Относительно точной причины данной патологии специалисты так и не пришли к общему мнению, однако в 70% случаев замирания беременности в первом триместре исследование тканей эмбриона показывает отклонения на уровне хромосом. То есть в большинстве случаев причина – генетическая.

Генетические сбои дают себя знать довольно рано, буквально в первые 8 недель.

Если эмбрион с такими генетическими отклонениями все-таки «отбудет» весь внутриутробный срок, то на свет в 90% случаев появляется ребенок с такими патологиями, которые несовместимы с жизнью (отсутствие некоторых внутренних органов и т.д.). С большой вероятностью о наследственном факторе можно говорить, если у женщины в анамнезе уже есть замершая беременность.

Читайте также  Как проводится медикаментозный аборт, на каких сроках

в анамнезе уже есть замершая беременность

Современная медицина обладает внушительным арсеналом средств, позволяющих определить такие отклонения у зародыша на самых ранних сроках и прервать беременность по медицинским показаниям. Чем меньше срок беременности, тем легче эта операция переносится женщиной. Говорить о последующей беременности при наличии предшествующей патологии нужно с осторожностью, и лучше, чтобы с самого начала женщина находилась под контролем врачей.

На втором месте среди причин данного отклонения – гормональные сбои. Это может быть либо недостаток в организме беременной женского гормона, либо избыточная выработка гормона мужского. Явным признаком последнего может быть оволосение по мужскому типу, низкий голос и т.д.

Гормональные нарушения поддаются лечению, нужно только вовремя обратить внимание на эти признаки.

Около 20% эмбрионов замирают и перестают развиваться вследствие инфекционных заболеваний матери. Заболевания эти для самой матери не опасны (краснуха, герпес, грипп, ОРЗ), но смертельны для будущего ребенка, так как при них резко сокращается количество кислорода и питательных веществ, поступающих к плоду.

Сосудистые патологии и патологии крови тоже могут являться причиной замирания плода.

женщина у врача после выкидыша

Профилактика

О профилактике как о таковой можно говорить относительно, так как главное в предупреждении замирания беременности – здоровый образ жизни и регулярное посещение врачей. Особенно нужно помнить будущим мамам о том, что ни одно лекарство, ни один витаминный комплекс и тем более биоактивную добавку, какой бы положительной ни была их реклама в масс-медиа, ни в коем случае нельзя принимать без консультации с врачом и без крайней на то необходимости.

Булгакова Ольга Васильевна

Автор публикации

Булгакова Ольга Васильевна

Врач акушер-гинеколог

21 июля 2016

Рассказать друзьям
Оценка материала
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...