Проявления симфизита при беременности: способы лечения и профилактика

беременной плохоСимфизит при беременности встречается достаточно часто, развивается преимущественно во втором и третьем триместре, редко в первом. Представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении (симфизе) — анатомически представленным неподвижным соединением лобковых костей при помощи волокнистого хряща и связок. При воздействии определённых факторов, лобковый симфиз может отекать, расходиться в месте соединения и становится подвижным, вызывая характерные симптомы. Грамотное лечение симфизита предотвращает развитие тяжелых последствий.

Причины

Точная этиология развития симфизита неизвестна. Следующие факторы способны спровоцировать заболевание:

  • Гормональная перестройка во время беременности, при которой вырабатывается гормон релаксин, влияющий на размягчение симфиза и связочного аппарата костей малого таза.
  • Недостаток кальция.
  • Повторные роды.

Чаще развивается на фоне гиповитаминоза Д, диеты с дефицитом продуктов, обогащённых кальцием.

Предыдущая беременность могла вызвать изменения в лонном сочленении и связках, но признаки воспаления не определялись. Вследствие этого возможно развитие симфизита при следующей беременности и сопровождение последующих.

  • Наследственная предрасположенность к возникновению симфизита.
  • Анатомические и физиологические особенности во второй половине беременности.

В этот период происходят значительные изменения — интенсивный рост матки и плода, давящих на кости таза и лобковый симфиз.

  • Воспалительные заболевания и травмы костей таза до наступления беременности.

К ним относятся профессиональные спортивные травмы, остеомиелит, опухоли.

  • Недостаточность витаминов в организме.
Читайте также  Проявления аппендицита при беременности: методы диагностики и лечения

Клиническая картина

Для симфизита характерны следующие симптомы:

  • Появление щелчка.

пинетки и живот

Это, зачастую, первое проявление воспалительного процесса, которое наблюдается в ночное время. При изменении положения тела появляются характерные щелчки в области лобка, прикосновения могут вызывать хруст.

  • Болезненность при пальпации в области симфиза.
  • Отёчность в области лонного сочленения.
  • Боли в области лобка при ходьбе, перемещениях по лестнице, физических нагрузках, изменении позы. При прогрессировании воспалительного процесса болевой синдром становится выраженным, боли принимают характер нестерпимых, могут беспокоить даже в положении лёжа и переходить в паховую область, копчик, бёдра.
  • Выраженные изменения походки.

Беременные начинают ходить дробными шагами, облегчающими боль, отмечается формирование «утиной» походки.

Симптомы симфизита прогрессируют, если отсутствует должное лечение.

Диагностика

Симфизит при беременности диагностируется на основании:

  • Тщательного выявления жалоб беременной.
  • Анамнеза жизни и заболевания, для определения возможных причин развития процесса.
  • Акушерско-гинекологического анамнеза.
  • Осмотра и пальпаторного обследования.
  • Ультразвукового исследования лобкового симфиза — оценивается степень расхождения лобковых костей.
  • Рентгенологического исследования.

рентген

Рентген — основной метод диагностики симфизита. Проводится только после родоразрешения или по строгим показаниям в третьем триместре беременности. В остальные периоды проведение рентгенографии противопоказано из-за риска развития пороков у плода.

  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Проводится только после родов для уточнения диагноза.

  • Консультации ортопеда-травматолога.

Различают 3 степени болезни:

  • 1 степень — диастаз костей до 1 см;
  • 2 степень — от 1 до 2 см;
  • 3 степень — более 2 см.
Читайте также  Жёлтые выделения при беременности: норма или патология?

Лечение

Направлено на устранение причины развития симфизита, купирование болей и предупреждение прогрессирования процесса.

Назначается:

  • Физический покой, исключение нагрузок на тазовые кости. В тяжёлых случаях назначается строгий постельный режим в условиях стационара.
  • Ношение поддерживающего бандажа, который фиксирует кости таза и препятствует дальнейшему расхождению.
  • Рациональное питание с обязательным употреблением продуктов, содержащих много кальция (молока, мяса, рыбы). Во второй половине третьего триместра возможно их ограничение.
  • Витаминотерапия.

беременность и море

При гиповитаминозе Д назначают препараты — кальциферол (вит Д), эргокальциферол (вит Д2).

  • Препараты кальция — назначаются с осторожностью, особенно на последних неделях беременности из-за возможного уплотнения костей таза беременной и черепа плода, что затрудняет его прохождение по родовым путям.
  • Противовоспалительное и обезболивающее лечение.

При выраженном воспалении и болях используют нестероидные противовоспалительные средства — нурофен, ибупрофен. Лечение назначают с осторожностью, короткими курсами.

  • Во время родов возможно применение эпидуральной анестезии.

Лечебная физкультура при симфизите

ЛФК — эффективный метод, направленный на лечение симфизита. Активная физическая нагрузка при воспалении лонного сочленения категорически запрещена, так как вызывает еще больший диастаз лобковых костей и прогрессирование болевого синдрома.

Специальные упражнения уменьшают болевой синдром, укрепляют связки, повышают мышечный тонус промежности, бёдер, ягодиц, поясницы. Выполняются неоднократно в течение дня, особенно при сильном болевом синдроме.

Читайте также  Лечение кашля при беременности
  • Разведение коленей.

Лёжа на спине с согнутыми коленями, сводят и разводят колени несколько раз, при этом стопы расположены около ягодиц.

  • Подъём таза.

девушка отжимается

Медленно поднимать таз из положения лёжа на спине, задерживая его вверху, затем осторожно опустить. Повторять 5 раз.

  • Упражнение «кошечка».

Из положения на четвереньках выгнуть спину кверху, при этом голову опустить вниз, бёдра свести вместе и напрячь. Через несколько секунд занять исходное положение. Повторить 5 раз.

  • Плавание.

 Осложнения и профилактика симфизита

Чрезмерное растяжение лонного соединения, может привести к разрыву волокнистого хряща в родах. Поэтому при диастазе лонных костей свыше 10 мм, решается вопрос о проведении оперативного родоразрешения.

Деструкция лонного сочленения при любой степени диастаза — это показание для кесарева сечения.

Профилактические мероприятия:

  • Исключить чрезмерные физические нагрузки, длительное хождение, подъёмы по лестницам.
  • Положение тела должно быть симметричным, с равномерным распределением нагрузки на нижние конечности.
  • Контроль прибавки веса.
  • Рациональное, сбалансированное питание.
  • Витаминопрофилактика.
  • Использование поддерживающего бандажа.

беременная с яблоком
Вылечить симфизит во время беременности полностью невозможно, симптомы заболевания уменьшаются после родоразрешения, в течение 4 — 6 месяцев. Симфизит не влияет на плод и течение беременности, ухудшается лишь самочувствие беременной. Важно вовремя распознать первые признаки воспалительного процесса и обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования и возможного развития осложнений.

Булгакова Ольга Васильевна

Автор публикации

Булгакова Ольга Васильевна

Врач акушер-гинеколог

1 декабря 2015

Рассказать друзьям
Оценка материала
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...