Причины и виды разрывов во время родов

Разрывы при родах – явление не слишком частое

Разрывы при родах – явление не слишком частое, но непредсказуемое и требующее внимания. Какие же они бывают? Условно эти родовые осложнения делят на два вида:

  1. Внешние (в области промежности),
  2. Внутренние (во влагалище и матке).

Чаще встречаются разрывы промежности, но существуют также разрывы вульвы, влагалища, матки и шейки матки. В статье рассказывается о лечении и последствиях, а также видах и причинах возникновения таких родовых травм.

Почему происходят разрывы?

Почему происходят разрывы при родах? Нельзя дать однозначного ответа. Причины образования этих осложнений в ходе родового процесса напрямую зависят от эластичности мышц таза и промежности. Их способность растягиваться и снова возвращаться в исходное состояние – это то, что женщины получают по наследству. Но иногда и с удачной наследственностью разрывов не удается избежать, поскольку ткани имеют свой предел натяжения.

Эластичность мышц нарушается в связи со следующими факторами:

  1. Возраст будущей матери (30 лет и старше), в особенности если роды первые;
  2. Крупный размер плода;
  3. Неаккуратное извлечение медперсоналом головки и плечиков малыша;
  4. Перекаченные мышцы в области промежности (у гимнасток, танцовщиц, наездниц);
  5. Анатомические особенности (8 и более сантиметров между промежностью и анусом – «высокая промежность»);
  6. Стремительная или слишком медленная родовая деятельность;

Быстрые роды

  1. Рубцы от предыдущих родов;
  2. Запущенный или обостренный воспалительный процесс во влагалище;
  3. Некоторые болезни половой сферы (молочница, вульвовагинит и др.);
  4. Грубое хирургическое вмешательство (вытягивание ребенка акушерскими щипцами, извлечение за ножки и др.);
  5. Неумелость и паника роженицы.

Диагностика

Диагностика послеродовых повреждений проводит врач путем осмотра в течение 30 минут после отхождения последа. Эта процедура обязательна, ее проходит каждая роженица, что позволяет вовремя диагностировать и лечить разрывы различных степеней сложности.

Лечение разрывов напрямую зависит от места их образования, глубины и природы возникновения (разрыв существенно отличается от разреза), но в основном заключается в ушивании повреждения под местной анестезией.

Читайте также  Отличительные признаки предвестников повторных родов

Разрыв или разрез: что лучше?

Специалисты в области акушерства и гинекологии придерживаются однозначного мнения о преимуществе разрезов над разрывами, что обосновано сразу несколькими факторами:

  1. Разрезы охватывают меньшую область;
  2. Края разрывов менее ровные, что затрудняет ушивание и заживление раны;
  3. Нарушение целостности тканей при разрывах может спровоцировать возникновение инфекций, воспаление влагалища, шейки матки и др.

Разрыв или разрез: что лучше

Разрыв матки при родах: лечение, последствия

Разрыв матки – одно из самых тяжелых послеродовых осложнений, которое характеризуется нарушением целостности внутренних оболочек (чаще всего по задней стенке) матки. Также встречаются разрывы шейки матки при родах. Стоит отметить, что, благодаря современной медицине, эти осложнение сейчас встречаются все реже.

Существует два вида маточных разрывов:

  1. Самопроизвольные (появляются при существующей преграде для выхода плода, патологических изменениях матки);
  2. Насильственные (возникают при грубом вмешательстве в процесс родов).
Лечение Последствия
  • Немедленная операция кесарева сечения и извлечение плода;
  • Удаление матки с оставлением обоих придатков (наиболее часто).
  • Опасность мертворождения (если повреждение тканей произошло на втором этапе родоразрешения);
  • Развитие шокового состояния, связанного с обильной кровопотерей. Необходимо сразу оказать медицинскую помощь, иначе роженица погибнет (смертность в этом случае достигает 80%)
  • Угроза инфекций и рака шейки матки (незашитые разрывы провоцируют рубцевание тканей, способствующих вывороту шейки матки, мнимых эрозий и других патологических состояний, способствующих развитию рака).

Разрыв промежности при родах: лечение, последствия

Разрыв промежности – осложнение, которое возникает из-за чрезмерного растяжения родовых путей и интенсивного давления на мышцы таза. Такие повреждения встречаются у 7-20% женщин.

Разрыв промежности при родах

Травмы промежности при родах бывают трех степеней тяжести:

  • 1 степень: Ткани остаются целыми, повреждена только задняя спайка;
  • 2 степень: Нарушение целостности гладкой мускулатуры промежности и стенок влагалища;
  • 3 степень: К вышеуказанным травмам прибавляется разрыв ануса и/или повреждение стенки прямой кишки.
Лечение Последствия
  • При осложнениях 1 и 2 степени можно обойтись простым ушиванием травм под местной анестезией;
  • Разрыв промежности 3 степени предполагает ушивание под общим наркозом рассасывающимися нитями (время рассасывания – 90 дней).
  • Болезненные ощущения и отечность в области травм;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Образование рубцов;
  • Воспаление в области швов либо их расхождение;
  • Потеря чувствительности в зоне ушивания;
  • Опущение/ выпадение влагалища/ матки (при неверном восстановлении или отсутствии правильного ухода и медленном заживлении).

Разрывы вульвы

При разрыве вульвы могут повреждаться половые губы, клитор и другие близлежащие органы. Такого рода осложнения чаще всего встречаются у женщин, рожающих в первый раз.

Читайте также  Виды, риски и возможные опасности естественных родов
Лечение Последствия
  • Незначительное повреждение, не сопровождающееся кровотечением, не требует врачебного вмешательства;
  • Глубокие разрывы лечат остановкой кровотечения и зашиванием.

Если лечение проведено неверно:

  • Недержание мочи;
  • Воспаление;
  • Опущение и/или выпадение стенок влагалища, матки.

Разрывы влагалища

Разрыв влагалища – это патология, характеризующаяся нарушением целостности стенок данного органа и сопровождающаяся кровотечением или появлением гематом.

Разрыв влагалища

Различают 3 степени тяжести повреждения влагалища при родах:

  • 1 степень: поврежден малый участок слизистой оболочки, не затронувший более глубокие ткани;
  • 2 степень: повреждаются стенки и внутренние слои органа;
  • 3 степень: к вышеперечисленным осложнениям добавляются травмы прямой кишки.
Лечение Последствия
  • Небольшие гематомы и разрывы первой степени не требуют вмешательства медперсонала;
  • Крупные гематомы вскрывают и опорожняют, используя внутривенный наркоз;
  • Массивные повреждения (в том числе разрыв прямой кишки при родах) ушиваются кетгутовыми нитями под анестезией;
  • После операции женщине назначается курс антибиотиков.
  • Рубцевание тканей;
  • Риск инфицирования (при отсутствии долженствующей обработки антисептическими средствами).

Эпизиотомия

Эпизиотомия – это разрез промежности, производимое медперсоналом во втором периоде родов. Эпизиотомия бывает двух видов:

  1. Перинеотомия (срединная эпизиотомия): рассечение расположен посередине от малых половых губ к анусу;
  2. Латеральная (боковая) эпизиотомия: рассечение под углом от половых губ к анусу.

Различают одно- и двухстороннюю эпизиотомию. Двухсторонняя эпизиотомия необходима только в случае осложненных родов. Принять решение о необходимости разреза способен только врач, если у роженицы в ходе родов возникнут показания.

Как не допустить разрывов в родах?

В этом процессе действия будущей мамы крайне важны: подготовиться к родам, научиться правильно дышать, а также следовать всем рекомендациям врачей, которые будут следить за родоразрешением, и, в случае обнаружения угрозы разрыва, примут решение о проведении эпизиотомии.

Эпизиотомия при родах

Немаловажным аспектом является подготовка к родам мускулатуры влагалища и промежности, в которой поможет знаменитая гимнастика Кегеля (чередование напряжения и расслабления мышц органов малого таза), но нужно учесть, что при угрозе прерывания беременности эти упражнения противопоказаны.

Можно ли избежать

Никто не может сказать удастся ли роженице избежать разрывов во время родов, однозначно можно говорить лишь о минимизации рисков. Если подойти к подготовке еще на этапе беременности, то вероятность разрывов возможно сократить до минимума или вовсе предотвратить.

Читайте также  Можно ли рожать естественным путем после кесарева сечения: все "за" и "против"

Профилактика до родов

Чтобы обезопасить себя от такого родового осложнения, как разрывы, необходимо выполнять простые рекомендации:

  1. Своевременно (до 12-й недели) встать на учет по беременности в женскую консультацию и посещать врача-гинеколога в установленные сроки;
  2. Отслеживать и своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы (молочница, вульвовагинит и др.);
  3. Тренировать мышцы промежности и малого таза при помощи упражнений Кегеля и массажа;
  4. Соблюдать диету в течение нескольких недель перед родами (ограничить количество белка, который лишает мышцы и ткани эластичности);
  5. Психологически и практически подготовиться к процессу родов: изучить основы правильного дыхания, расслабления и т. д.);
  6. Следовать указаниям медицинского персонала.

Беременность и подготовка к родам

Реабилитационный период после разрыва

Восстановление целостности тканей требует времени. В этот период женщину беспокоят тянущие боли в области промежности, но ощутимая боль должна пройти уже через пару дней. Необходимо набраться терпения и дать швам зажить. Снятие швов происходит на 5-6 день после их наложения, а вот садиться лучше не раньше десятого дня, поэтому грудное вскармливание около недели придется осуществлять стоя или лежа.

Профилактические меры после беременности

  1. Грамотный уход за швами;
  2. Исключение половых контактов до полного заживления повреждений;
  3. Присаживание не раньше седьмого дня;
  4. Ношение хлопкового белья;

Возобновление половой жизни

Если женщинам, не испытавшим осложнений после родов, половые контакты разрешены уже через 6-8 недель, когда в организме молодой мамы уже вырабатываются специальные тела, защищающие от возможных инфекций, то женщинам с разрывами или разрезами воздерживаться от секса нужно дольше – до полного заживления швов.

Перед возобновлением половых контактов лучше посетить гинеколога, который, сделав осмотр, даст рекомендации.

Уход за швами

Если повреждений избежать не удалось, то необходимо выполнять комплекс мер, способствующих быстрому заживлению:

  1. Ежедневная дезинфекция наложенных швов специальными антибактериальными растворами;
  2. Мытье половых органов после каждого посещения туалетной комнаты (подмываться следует спереди назад);
  3. Принятие воздушных ванн, которые способствуют высушиванию швов;
  4. Замена гигиенических прокладок несколько раз в день;
  5. В первые дни при позыве к дефекации лучше предварительно использовать глицериновую свечу, смягчающую стул.

Беременность и роды играют важную роль в жизни женщины. Правильно рожать без разрывов возможно, для этого стоит заранее подготовить себя психологически и физически!

Видео
Булгакова Ольга Васильевна

Автор публикации

Булгакова Ольга Васильевна

Врач акушер-гинеколог

6 сентября 2017

Рассказать друзьям
Оценка материала
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...