Почему возникает отслойка плаценты во время беременности и как предотвратить этот процесс
Плацента (детское место) – это орган, который присутствует только у беременных женщин. Он выполняет важные функции и отвечает за процессы, связанные с развитием ребёнка. Патологические процессы в плаценте угрожают нормальному развитию плода, его жизни, несут риск для здоровья и жизни беременной. В норме отделение плаценты происходит в третьем периоде родов, через несколько минут после рождения ребёнка.
Отслойка плаценты – серьёзная патология, с которой могут столкнуться женщины на ранних или поздних сроках беременности. Эта патология характеризуется преждевременным отделением детского места от слизистой матки (эндометрия). Между ними происходит накопление крови, что провоцирует ещё большую отслойку.
Большая площадь отслаивания на ранних сроках и до периода родов, провоцирует кислородную недостаточность с последующей гибелью плода. Если появились первые признаки отслаивания плаценты, нужно незамедлительно начинать лечение. Поэтому важно знать причины и симптомы отслойки плаценты, чтобы своевременно обратиться к врачу.
Для чего нужна плацента?
Плацента выполняет следующие функции:
- Осуществляет газообмен.
Кислород, по плацентарному кругу кровообращения, передаётся плоду, а углекислота транспортируется обратно в материнский организм.
- Удаляет продукты жизнедеятельности плода.
- Транспортирует к ребёнку питательные вещества от материнского организма.
- Вырабатывает гормоны беременности, необходимые для её поддержания.
- Через плаценту плод получает материнские антитела против болезней.
Почему возникает отслаивание плаценты?
Отслойка плаценты появляется у 0,4–1,3% женщин. Чем старше женщина, тем вероятность возникновения этой патологии повышается. Отслойка плаценты причины:
При нём отслаивание возникает как в первом, так и в третьем триместре.
- На поздних сроках беременности нередко возникает опасная патология для плода и женщины – преэклампсия. Она способствует возникновению отслойки и других осложнений.
- Патологические плацентарные и маточные изменения.
Это пороки развития, структурные изменения слизистой оболочки матки вследствие нескольких беременностей, особенно многоплодных, воспалительные процессы и перенашивание плода.
- Заболевания внутренних органов и систем.
К ним относятся патологии сосудов, такие как васкулопатии. Приводить к отслойке могут заболевания мочеполовых органов, крови, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, аутоиммунные процессы.
Способствует отслойке лишний вес, неустойчивость артериального давления, отёки и белок в анализах мочи.
- Аллергические процессы в организме беременной на лекарственные препараты.
- Вредные привычки – курение, алкоголь.
- Неправильное питание.
- Вызвать это опасное состояние может сильная травма живота.
Признаки отслойки
Отслойка плаценты симптомы:
- Нарушение у плода работы сердца.
Состояние сердечнососудистой системы плода зависит от объёма потерянной крови. Если отслоилось 25% плаценты — плод проявляет признаки нарушения работы сердца, при отслойке 30% начинается гипоксия. Более 30% приводит к гибели плода внутриутробно.
- Напряжение в матке (гипертонус) – определяется при пальпации живота.
- Появление кровотечения, которое бывает скрытым и видимым. При отслоении крайней части плаценты у беременных появляются коричневатые выделения (видимое кровотечение). Если отслоение произошло в центре, то кровь накапливается между плацентой и эндометрием (скрытое кровотечение). При этом образуются гематомы разных размеров.
- Боль. Она может быть приступообразной и тупой, иррадиировать в бедро и поясницу.
Диагностика патологии
При диагностике этой патологии плаценты на ранних и больших сроках, исключают другие возможные заболевания со схожими симптомами. Например, если есть маточные кровянистые выделения или кровотечение, исключают патологии шейки матки, такие как разрывы и полипы. Применяют следующие методы диагностики:
Ультразвуковое исследование – надёжный способ диагностики плацентарной отслойки. Оно помогает определить степень отслойки, расположение, наличие гематомы на любых неделях беременности. При помощи УЗИ определяются три вида отслойки:
- Не прогрессирующая частичная отслойка плаценты.
При таком отслоении, детское место отходит на маленьком участке, сосуды закупориваются, и патология не прогрессирует. Состояние не представляет опасности для здоровья матери и ребёнка.
- Прогрессирующее частичное отслоение.
Этот вид представляет серьёзную опасность. Женщина теряет много крови, а ребёнок, при значительной степени отслойки, может погибнуть. В этом случае у женщины срочно вызывают роды или проводят экстренное кесарево сечение.
- Тотальное отслоение плаценты.
Происходит редко и вызывает внутриутробную гибель плода.
Лечение
Решение о назначении необходимого объёма лечения принимается, учитывая следующие факторы:
- Объём потерянной крови.
- Состояние беременной женщины и плода.
- Показатели гемостаза.
- Срок беременности.
- Степень отслоения.
Если отслойка плаценты не прогрессирует, рекомендуется соблюдать постельный режим и назначается консервативное лечение. Используют следующие препараты:
- Спазмолитические средства – для снятия повышенного тонуса матки.
- Препараты, которые снижают тромбообразование.
- Препараты, улучшающие кровоток в матке и плаценте.
- Переливание компонентов крови по показаниям.
- Поливитамины.
- Для профилактики снижения гемоглобина назначаются препараты железа.
При средней и тяжёлой форме беременную отправляют в специализированный стационар под наблюдение. Если отслоение части плаценты незначительное, роды проходят физиологически, но они обязательно должны контролироваться врачом. Если отслойка плаценты значительная, и период вынашивания плода превышает 34 недели, проводят родоразрешение. При прогрессировании процесса, большой кровопотере выполняется экстренное кесарево сечение.
Отслойка на разных сроках беременности
Наименее опасной считается отслойка плаценты на ранних неделях. При условии правильного лечения, она может далее никак себя не проявлять. Плацентарный рост во втором триместре на ранних сроках со временем компенсирует функции повреждённого участка, и вынашивание плода становится нормальным. Если лечение не назначено, то такое состояние является опасным для жизни плода.
Если отслойка происходит во 2 триместре на больших сроках, то рассматривается возможность родоразрешения.
Это зависит от состояния плода, степени отслойки, прогрессирует она или нет, имеется ли у плода гипоксия (кислородное голодание).
Опасным считается отслаивание плаценты на поздних неделях последнего триместра. Плацента больше не растёт, компенсация функций отсутствует. В этом случае показано немедленное родоразрешение. Однако оно может не проводиться в случае не прогрессирующей отслойки небольшого размера, отсутствии крови и гипоксии у плода. В некоторых случаях, например, при многоводии, отслойка может произойти в первом или втором периоде родов. В этом случае проводится стимуляция родов или экстренное кесарево сечение.
Последующие беременности и профилактика
Риск отслаивания плаценты при последующих беременностях составляет от 5 до 25%. Высокий риск наблюдается у женщин, у которых отслойка плаценты повторялась до этого. Для профилактики этой патологии с ранних недель необходимо:
- Регулярно посещать женскую консультацию и плановые осмотры, в том числе УЗИ и КТГ.
- Своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания.
- Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.
- Избегать возможных травм, вести себя осторожно.
- По возможности избегать контакта с аллергенами.
- Если имеется токсикоз на поздних сроках, то необходима госпитализация на 36–38 неделе, если на ранних – проводится амбулаторная терапия.
Отслойка плаценты – грозное осложнение в процессе вынашивания плода, которое способно привести к необратимым последствиям. Если появились симптомы напряжения мышц живота, болезненность, кровянистые выделения, необходимо обратиться к врачу. Он проведёт нужное обследование, назначит лечение или направит в стационар для госпитализации и оказания необходимой помощи.
Загрузка...