Особенности родов двойни

Особенности родов двойни

Многие пары хотят зачать двойню, тем не менее одного желания недостаточно. Немаловажную роль в этом играет наследственная предрасположенность, при этом большое значение имеет геном матери. Если в роду у женщины не было многоплодных беременностей, то стоит найти мужчину­ с подходящей генетикой. 

Как зачать двойню

Существует ряд факторов, способных повлиять на зачатие и роды двойни. Прием противозачаточных препаратов увеличивает вероятность рождения двойни. Это объясняется тем, что в течение длительного времени не происходит овуляция, зрелые яйцеклетки депонируются в яичниках. При отмене оральных контрацептивов несколько женских половых клеток готовы к оплодотворению. Экстракорпоральное оплодотворение потенцирует развитие многоплодной беременности.

Существуют народные методы, способные увеличить вероятность рождения двойни. Например, считается, что для этой цели нужно принимать в пищу ямс, это растение способно вызывать стимуляцию яичников таким образом, что во время овуляции будет созревать несколько яйцеклеток.

Продукты, употребление которых способствует зачатию двойняшек:

  • грецкие орехи,
  • молочные продукты,
  • яйца,
  • зерновые культуры (ячмень, просо, пшено).

Как определить двойню

Подготовка к беременности

Подготовку к вынашиванию двойни стоит начать не менее чем за полгода до планируемого зачатия. Перед беременностью необходимо совершить визит к гинекологу. Для того чтобы оценить готовность организма женщины к гестации необходимо пройти следующие обследования:

  • мазок из маточного зева на инфекции репродуктивной системы (в том числе, на TORCH-инфекции),
  • мазок на онкологические маркеры (например, C-125),
  • обследование терапевта или кардиолога для оценки риска эклампсии беременных (при наличии артериальной гипертензии),
  • обследование стоматолога с целью санации кариозных очагов инфекции,
  • консультация генетика для оценки риска развития у новорожденных наследственных патологий.

С целью подготовки к зачатию двойни целесообразно начать прием фолиевой кислоты за 2-4 месяца. Принимать препарат следует ежедневно. Необходимо заранее (минимум за полгода) отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Стоит сделать акцент на сбалансированном рационально питании.

Как протекает многоплодная беременность

При беременности двойней нужно учитывать вероятные осложнения и высокую потребность в рациональном питании с достаточной калорийностью. Необходимо учитывать большую вероятность развития анемии, поэтому важен дополнительный прием препаратов железа и фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота для беременных

Стоит опасаться преждевременных родов при вынашивании двойняшек. В качестве профилактических мер необходимо ограничить физическую активность, назначается постельный режим для увеличения перфузии матки, способствующей росту эмбрионов.

Риск развития гипертензии при многоплодной беременности в 2 раза выше, чем при одноплодной. Высокую эффективность в борьбе с гипертонией показывает соблюдение постельного режима на левом боку.

Чаще, чем при беременности одним плодом, наблюдается многоводье. Рвота и тошнота беременных переносится тяжелее. Чаще развивается холестаз беременных, нарушается толерантность к глюкозе.

На каком сроке ожидать родов?

Среднестатистическая длительность вынашивания двойни приближается к 37 неделям. Частота и тяжесть течения токсикозов и гестозов с существенной потерей белка с мочой преобладает над таковыми при беременности одним плодом. Частота преждевременных родов составляет около 50%. Для их предупреждения применяют токолитики и назначают физический покой.

Читайте также  Сколько длится операция кесарево сечение

Виды двоен

По числу зигот, из которых сформировались эмбрионы двойни делятся на:

  • монозиготные (однояйцевые), такие двойняшки имеют одинаковый набор генов и чаще бывают однополыми, при этом яйцеклетка, оплодотворенная одним сперматозоидом, делится на две клетки.
  • дизиготные (двуяйцевые), при этом два сперматозоида оплодотворяют одну яйцеклетку, близнецы выглядят по-разному, так как имеют различный генотип.

Виды двоен

По типу плаценты:

  • две плаценты (бихориалная-биамиальная): разделенная и слившаяся,
  • одна плацента (монохоральная).

Физиологические признаки беременности двойней

Признаки беременности двойней имеют ряд отличий от беременности одним ребенком. Во время многоплодной беременности женщины предъявляют жалобы на высокую утомляемость, ощущение одышки, изжоги, состояние запоров, нарушения акта мочеиспускания. Матка и окружность живота достигают больших, чем при одноплодной гестации, размеров. Высота стояния ее дна на 4 см выше, чем на таком же сроке при вынашивании одного ребенка.

У женщины наблюдается более быстрый набор массы тела. Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) в 3-4 раза больше обычного.

Сердцебиение плода выслушивается в нескольких точках, а аналогичные части плода пальпируют с обеих сторон живота. О многоплодной беременности заставляет задуматься наличие углубления в центре дна матки. Наблюдается несоответствие между размером матки и сроком гестации, календарь беременности имеет свои особенности. Объем циркулирующей крови увеличивается на 50%, что нередко ведет к повышению цифр артериального давления у будущей мамы.

Физиологические признаки беременности двойней

Психологические признаки беременности двойней

Женщины отличаются высокоразвитой интуицией и нередко еще до первого УЗИ скрининга знаю, что вынашивают двойню. В начале многоплодной беременности будущие мамы нередко бывают плаксивы, нервозны, их мучает чувство тревоги, иррациональные страхи, состояние близкое к депрессии. Иногда следует прибегнуть в помощи психолога для возвращения внутренней гармонии.

После ЭКО

Очень часто после экстракорпорального оплодотворения развивается многоплодная беременность.

При проведении манипуляции в полость матки вносят несколько (до четырех) плодных яиц, ожидая, что успешно приживется хотя бы один из них. Тем не менее нередко происходит имплантация более одного эмбриона. Бывают также случаи, когда одна зигота делится надвое, формируя монозиготных близнецов.

Третьи роды

Часто происходят третьи роды двойняшками, которые отличны от предыдущей молниеносностью. Медицинский персонал должен с особым вниманием относиться к таким роженицам. Опасность кроется в том, что предвестники могут протекать срыто, их можно упустить. Такие роды вместе со схватками занимают около трех часов, из-за стремительности течения родов могут быть разрывы промежности.

Читайте также  Можно ли рожать естественным путем после кесарева сечения: все "за" и "против"

Домашние роды

Акушеры-гинекологи отрицательно смотрят на перспективу домашних родов. На роды двойни в домашних условиях решаются немногие, но всегда находятся люди, убежденные в правоте своей позиции. Необходимо осознавать уровень ответственности и риск для здоровья матери и плодов. Нужно быть уверенным в том, что предлежание эмбрионов в полости матки головное (головой ко входу в малый таз), в противном случае (при тазовом или боковом предлежании) родоразрешение естественным путем невозможно.

Естественные роды

Естественные роды или кесарево сечение

Вопреки тому, что роды двойняшек связаны со значительным риском и частыми осложнениями, предпочтительны роды естественным путем. К кесареву сечению прибегают при угрозе здоровью женщины или ребенка. Медицинские показания к его проведению:

  • слабая родовая деятельность,
  • гипоксия плода,
  • различные предлежания эмбрионов,
  • тазовое предлежание хотя бы одного из эмбрионов,
  • крупные плоды,
  • клинически узкий таз,
  • спазмирование шейки матки.

Несмотря на то что проведение кесарева сечения по желанию женщины возможно, не стоит без наличия показаний злоупотреблять этим методом родоразрешения. После проведения операции на маточной стенке остается рубец, который может разорваться при последующих вынашиваниях детей. Помимо этого, увеличивается вероятность развития инфекционных осложнений.

Сроки

Раннее наступление сроков родов типично для многоплодной беременности. Оптимальный срок для родов – 37 недель, однако и при более раннем сроке нет причин для паники. Роды двойни на 27 неделе или в 30 недель весьма опасны, так как на свет появятся глубоко недоношенные дети. Рождение двойни в 40 недель – явление крайне редкое, и считается казуистикой.

Многоплодная беременность и роды

32-33 недели

Когда роды наступают в 32-33 недели, говорят о преждевременных родах двойни, требующих особого внимания. Один из эмбрионов может быть недостаточно сформирован в отличие от второго. На этом сроке рождаются маловесные физически недоразвитые дети. Для того чтобы избежать осложнений акушеры нередко прибегают к кесареву сечению даже при головном предлежании близнецов.

35-36 недели

Имея в виду тот факт, что двойни рождаются раньше срока, на 35-36 неделе гестации женщинам рекомендовано лечь на сохранение для пролонгирования беременности.

На этом сроки будущая мать должна быть морально готова к родам. Чаще на 36 неделе роды проходят естественным путем.

37-38 недели

37 неделя гестации является наиболее частым сроком для родоразрешения. При отсутствии осложнений со стороны матери и отклонений в развитии детей всё проходится благоприятно. На свет появляются здоровые дети, несмотря на то, что по показателям веса и роста уступают новорожденным при одноплодном вынашивании.

Рождение близнецов: особенности беременности

Естественные роды

Когда развитие эмбрионов происходит без аномалий, состояние женщины стабильно, оба плода находятся в головном предлежании дают разрешение на естественные роды. Их особенность состоит в двойном периоде изгнания.

Этап 1. Предвестники

Существенных отличий на этом этапе нет:

  • живот опускается,
  • частота актов мочеиспускания увеличивается,
  • дыхание облегчается,
  • в лобковой и поясничной областях возникает резкая болезненность,
  • походка замедляется, становится размеренной.

Этап 2. Схватки

  • устанавливается периодичность сильных болей в области промежности и внизу живота,
  • раскрывается цервикальный канал,
  • цервикальный канал расширяется до 10 см для прорезывания головки,
  • изливаются околоплодные воды,
  • постепенно схватки учащаются, усиливаются и удлиняются.
Читайте также  Начало родов: основные признаки

Этап 3. Потуги

  • устанавливается родовая деятельность,
  • во время потуг женщина должна точно выполнять рекомендации акушерки и врача: дышать и тужиться в правильном режиме,
  • на свет появляется первый новорожденный, проводится его осмотр, также оценивают состояние и расположение второго плода,
  • спустя 5-20 минут появляется второй ребенок.

Родители и двойня

Этап 4. Рождение плаценты

  • через 30 минут после рождения второго ребенка происходит рождение плаценты,
  • малышей прикладывают к молочным железам матери для активации маточных сокращений, что ускоряет выход плаценты,
  • плацента выделяется посредством схваткообразных сокращений миометрия,
  • плаценту и новорожденных осматривают.

Сколько длятся роды? В среднем роды от начала и до конца длятся 9-13 часов, если женщина рожает впервые. Вторые и последующие роды протекают значительно быстрее (5-6 часов).

Осложнения естественных родов двойней

  • преждевременная отслойка плаценты,
  • коллизия (сцепление эмбрионов), при этом головка одного плода сцепляется с головкой второго,
  • эндометрит,
  • гибель плода,
  • кровотечение при отслойке плаценты,
  • гипоксия,
  • обвитие,
  • субинволяция матки,
  • пупочная грыжа,
  • диастаз,
  • разрывы промежности,
  • разрыв лобкового симфиза.

Пупочная грыжа после беременности

Частым послеродовым осложнением при рождении двойняшек является формирование пупочной грыжи. В пупковой области образуется отечная припухлость мягкой консистенции. Увидеть грыжу на стадии формирования можно во время кашля, чихания, натуживания (при увеличении внутрибрюшного давления). В состоянии покоя, в положении лежа на спине грыжа исчезает. Необходимо обратиться за консультацией к хирургу, в противном случае грыжа будет прогрессировать.

Двойняшки

Лечение пупочной грыжи требует хирургического вмешательства. Необходимо провести ее вправление или грыжесечение. Если грыжа классифицируется как невправимая, проводят операцию с целью закрепления ее ворот, ушивая пупочное кольцо или используя имплантанты.

Живот после родов двойни: как вернуться в форму?

Живот после родов двойни остается значительно увеличенным в размерах, на его поверхности видны стрии. Однако не стоит впадать в панику, постепенно живот будет уменьшаться, растяжки из красных преобразуются в бледно-розовые. Физические упражнения на мышцы передней брюшной стенки способствуют возвращению в форму. Начинать их можно спустя месяц после родоразрешения, убедившись в том, что противопоказания отсутствуют. Нагрузку необходимо дозировать, начиная с непродолжительных тренировок.

Эффективен массаж живота, обертывания с использованием меда, горчицы, масел, глины. Немаловажным аспектом является диета, кормящие матери должны питаться сбалансировано, не переедать, не употреблять в пищу жирное, копченное, соленое.

Диастаз после родов

Такое неприятное последствие родов, как диастаз наиболее часто развивается после беременности двойней. Под диастазом понимают состояние расхождения прямой мускулатуры передней брюшной стенки в отношении белой линии живота.

При незначительном расхождении ­высокую эффективность в устранении проблемы показывают комплексы физических упражнений. В случае более значительного диастаза (более 2 см) проводят его устранение оперативным путем с использованием эндопротеза в виде сетки.

Видео
Булгакова Ольга Васильевна

Автор публикации

Булгакова Ольга Васильевна

Врач акушер-гинеколог

26 сентября 2017

Рассказать друзьям
Оценка материала
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...