Причины развития бесплодия различной этиологии и способы диагностики

По определению ВОЗ здоровье определяют как состояние физического, психического и социального благополучия. По этим критериям бесплодие не соответствует понятию здоровье и относится к рубрике болезней. Уникальность заболевания в том, что здесь принимают участие 2 человека, каждый может отвечать за отсутствие деток в браке.

Бесплодие

Согласно данных ВОЗ бесплодным считается брак в тех ситуациях, когда беременность не наступает в течение 12 месяцев половой жизни при условии того, что партнеры не предохраняются.

По статистике частота таких браков колеблется от 6% до 20%. Заболевание может быть как физиологическим состоянием (старческий возраст, у детей, период лактации), так и патологическим (перенесенные в прошлом воспалительные заболевания, аномалии развития половых органов, травмы (вторичное бесплодие), неврологические и психические расстройства (первичное бесплодие)).

Особую роль в появлении бесплодия играют факторы генного, иммунологического и хромосомного характера.

Так называемое иммунологическое бесплодие, при котором происходит иммунизация женского организма антигенами, которые содержатся в сперматозоидах. Также эта патология может быть результатом неспособности к нормальному вынашиванию беременности. В 30-50% случаев виновником бесплодного брака может быть мужчина, но подавляющем большинстве болезнь обусловлена состоянием здоровья прекрасной половины.

Причины и классификация заболевания

Среди патологических видов бесплодия различают:

  • Относительное и абсолютное.
  • Временное (поддается терапии) и постоянное (лечение не эффективно).
  • Первичное и вторичное бесплодие.
  • При пороках развития органа, изменение гормонального фона (врожденное) и приобретенное – после перенесенных заболеваний.
Читайте также  Как выглядит имплантационное кровотечение и чем оно отличается от менструации

По данным ВОЗ выделяют 22 фактора, которые приводят к бесплодию у женщин и 16 у мужчин.

Проблемы

Патологию у женщин могут вызвать следующие основные причинные факторы:

  • Перитонеальный – изменение проходимости маточных труб в области фимбриального отдела (находится ближе к яичнику) вследствие развития спаек. Для этого вида характерно вторичное бесплодие.
  • Трубный – меняется сократительная активность или проходимость маточных труб.
  • Эндокринный – из-за поражения определенных областей головного мозга или системных заболеваний происходит нарушение овуляции. В этом случае имеем эндокринное бесплодие.
  • Маточный – наблюдаются аномалии развития, патологическое состояние эндометрия. Характерно первичное бесплодие.
  • Шеечный – происходят анатомические и функциональные изменения шейки матки, которые не дают возможности нормальному продвижению сперматозоидов, что приводит к их гибели.
  • Отсутствие причин – или неясного генеза, невозможно указать точную причину болезни. Сюда относят психосексуальные расстройства, урогенитальная инфекция.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Обусловлено изменениями анатомо-функционального характера маточных труб. Встречается в среднем от 31% до 74%. К перитонеальной форме относят наличие перитубарных спаек при нормальной проходимости труб и отсутствии других факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции у женщин. Частота от 9,2% до 34%.

Причиной трубно-перитонеального бесплодия являются ранее перенесенные воспалительные процессы половых органов, хирургических вмешательств.

Читайте также  Возможно ли зачать мальчика со 100% гарантией

Эндокринное бесплодие

В результате изменения функции репродуктивных органов нарушается процесс овуляции. Частота эндокринного бесплодия составляет около 21%-49%. Такое состояние обусловлено следующими факторами:

  • Дисбаланс половых и гонадотропных гормонов (гиперпролактинемия, аменорея с низким и нормальным уровнем эстрогенов).
  • Дегенеративные изменения яйцеклетки.
  • Нарушение секреторной подготовки эндометрия к внедрению плодного яйца.

Разновидность бесплодия

Маточное и шеечное бесплодие

Основными причинами данного состояния являются пороки развития и поражение эндометрия. Патология слизистой оболочки возникает вследствие банальной или специфической (например, туберкулез) инфекции. Нередко аменорея наступает из-за повторных выскабливаний слизистой матки, послеоперационных или послеродовых осложнений, после воздействия химических прижигающих веществ.

Определенное место среди причины занимают эндометриозы и фибромиомы, при которых развиваются не только анатомические, но и дистрофические изменения в яичниках и в эндометрии.

При шеечном вторичном бесплодии причинами являются различные травмы влагалища, промежности, шейки матки, опущение стенок половых органов. Эрозии, эндоцервицит значительно снижают вероятность забеременеть и требуют соответствующей терапии.

При изменении состава слизи канала шейки матки, рН содержимого влагалища и иммунологические изменения выделений приводят к нарушению процесса оплодотворения, и при этом развивается иммунологическое бесплодие.

Обследование пациенток при бесплодии в браке

Начинается с женской консультации и продолжается в условиях специализированного учреждения. При необходимости супругов консультирует сексопатолог, андролог, окулист, невропатолог, терапевт. Для определения причины эндокринного бесплодия рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога.

Обследование пары включает в себя определение проходимости маточных труб, подтверждение овуляции у женщин, совместимости цервикальной слизи и спермы, состояние эндометрия, проведение дополнительных исследований. Врач должен определить вид и причину заболевания – первичное или вторичное бесплодие, трубно-перитонеальное или эндокринное бесплодие.

Читайте также  Методы планирования пола ребенка

Консультация у врача

Для определения гормональной активности яичников и выявления овуляции используют следующие тесты:

  • Феномен зрачка – по мере насыщения эстрогенами женского организма происходит увеличение диаметра наружного зева шейки матки за счет усиления выделения слизи.
  • Базальная температура – проводится измерение температуры во влагалище в первую и вторую фазу менструального цикла. В норме разница должна быть более 0,5С и ее называют двухфазной.
  • Цервикальное число – считается по следующим параметрам – количество слизи, кристаллизация, растяжимость, клеточный состав, вязкость. В зависимости от количества баллов оценивается эстрогенная насыщенность организма.
  • Прогестероновая проба – применяется при аменорее и эндокринном бесплодии. С ее помощью оценивается активность яичников и способность эндометрия реагировать на гормоны.

Диагностика иммунологического бесплодия

Сначала обследования мужчин необходимо получить спермограмму. Анализ спермы проводят с интервалом 15 дней при предварительном половом воздержании 4 дня. Также исследуют секрет предстательной железы.  При отрицательных результатах посткоитального теста определяют антитела к сперматозоидам при помощи иммобилизационного теста и реакции микроаглютинации.

Диагностика бесплодия

При вторичном бесплодии и наличии признаков хронического воспаления идентифицируют возбудитель и назначают лечение. Если у кого-либо из пары имеются признаки аномалий развития, то рекомендуется медико-генетическая консультация.

Булгакова Ольга Васильевна

Автор публикации

Булгакова Ольга Васильевна

Врач акушер-гинеколог

8 апреля 2016

Рассказать друзьям
Оценка материала
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звёзд (1 оценок, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...