28 неделя беременности

28 неделя беременности – это 7 акушерский месяц, самое начало третьего триместра. Ребенок активно двигается в животе, пытается занять более удобное положение, иногда причиняя дискомфорт матери.

Как выглядит ребенок

Внешне это уже вполне сформировавшийся человечек весом около килограмма и ростом 38-39 сантиметров. В этот период происходит следующее:

• Открываются глазки. Пока они светло-голубого цвета, но к моменту родов радужка может изменить свой цвет.
• Лицевые мышцы активно работают. В ответ на внешние раздражители может скорчить гримасу или изобразить подобие улыбки.
• Активно укрепляется костная ткань.
• Кожа приобретает зрелую структуру.
• Активно растут ресницы, брови и волосы.
• Легкие и сердце полностью сформированы, и в случае преждевременных родов новорожденный будет вполне жизнеспособен.

У ребенка уже формируется режим дня, и беременная всегда ощущает, когда он спит, а когда бодрствует. Если ребенок не спит, то его шевеления происходят примерно каждые 6 минут. Женщине необходимо тщательно следить за движениями плода и при увеличении или уменьшении двигательной активности проконсультироваться с врачом.

Что покажет УЗИ

На 28 неделе ультразвуковое исследование проводят только по показаниям, или женщина может сама пройти эту процедуру, чтобы убедиться, что плод развивается нормально.

На УЗИ можно увидеть следующее:

• Лицо ребенка приобретает черты индивидуальности. Конечно, еще сложно различить черты лица и определить, на кого будет похож новорожденный, но некоторые матери уже начинают фантазировать на эту тему.
• Пол плода. Если по каким-то причинам пол не был определен ранее, то в 28 недель при аппаратном исследовании можно четко увидеть, какого пола зачатый ребенок.
• Положение в матке. Большинство детей уже расположены головой к выходу из матки, но если этого не произошло, то еще есть время для того, чтобы плод перевернулся и занял правильную позицию. Вид предлежания играет большую роль только в случае преждевременных родов (при поперечном и ножном делается экстренное кесарево сечение).

Необходимые обследования

В 28 недель, помимо стандартного исследования крови и мочи, у женщины исследуют кровь:

• На сахар. Повышение глюкозы крови, если оно не связано со съеденными вечером сладостями, может быть признаком диабета беременных. Излишки сахара в крови вредны для плода и для женщины.
• На гемоглобин. Низкий показатель гемоглобина укажет на недостаток железа в организме, приводящей к развитию анемии. Почти у всех беременных двойней отмечается анемия. Это состояние опасно и может вызвать гипоксию плода.

Проводится плановый осмотр, измерение живота и таза, взвешивание. Больше обследований нет, более детальная оценка состояния будет проведена на 30-32 неделе.

Что происходит с женщиной

28 неделя беременности сопровождается для беременной повышенным дискомфортом. Часто беспокоят:

• Боли в крестце или пояснице. Это происходит из-за того, что матка значительно увеличивается, центр тяжести тела при этом смещается, и мышцам спины требуются дополнительные усилия для поддержания позвоночника в прямом положении.
• Боли в ногах иногда очень интенсивные. Такое случается, когда матка сдавливает седалищный нерв. Лекарства при болях принимать не рекомендуется, лучше лечь на бок больной конечностью вверх и постараться расслабиться – матка в таком положении немного сместится, и давление на нерв станет меньше.
• Ноющие боли внизу живота и в тазобедренных суставах. Если болезненность возникает эпизодически и не очень интенсивная, то ничего страшного в этом нет – размягчаются тазовые хрящи и связки, подготавливая организм к тому, чтобы роды были наименее травматичными для роженицы и ребенка.
• Отеки. В норме отечность не сильная, и если она усиливается к вечеру, а после ночного отдыха почти исчезает, то это считается нормой. Поводом для обращения к врачу должны стать длительно не проходящие сильные отеки. Сильная отечность может либо возникнуть из-за погрешностей диеты, либо быть вызвана нарушением работы сердца или почек.
• Схватки. Многие первородящие пугаются периодических сокращений матки, но единичные тренировочные схватки не опасны, они возникают редко и быстро проходят. Беспокоиться нужно только в случае, когда матка начинает регулярно интенсивно сокращаться.
• Выделение молозива из сосков. Некоторые первородящие бывают уверены, что раз молозиво появилось, то значит, скоро рожать. Но это не так – молозиво может начать выделяться и на более ранних сроках или совсем не выделяться. Этот признак никак не влияет на дату родов, а лишь указывает, что происходит подготовка груди к вскармливанию новорожденного.

Помимо неприятных ощущений, многие беременные отмечают, что из-за шевелений плода сложно хорошо отдохнуть и выспаться. Ночная активность ребенка связана с тем, что днем беременная двигается, происходит укачивание ребенка, и он засыпает, а ночью, наоборот, бодрствует.

На что обратить внимание

В 28 недель беременности необходимо следить:

• за набором веса;
• за влагалищными выделениями.

Набор веса

На седьмом месяце плод активно растет, и если у беременной нет позднего токсикоза, то она ощущает повышенный аппетит. В этот период возможен сильный набор веса, который отрицательно скажется на родовой деятельности.

Несмотря на постоянное желание покушать, женщине нужно тщательно следить за своим питанием и контролировать массу – ежесуточная прибавка не должна быть больше 50 г.

В целом к этому времени вес беременной должен увеличиться на 8-10 кг.

Влагалищные выделения

В норме из вагины выделяется в небольшом количестве светлая беловатая слизь с чуть кисловатым запахом. Воспалительных заболеваний половой сферы на 28 неделе почти не бывает, но с врачом необходимо проконсультироваться, если отделяемое стало:

• творожистым,
• гнойным,
• кровянистым.

Особенно опасно появление крови в выделениях: оно может либо указывать на начавшуюся отслойку плаценты, либо послужить признаком преждевременных родов. Даже если общее самочувствие не страдает, интенсивное влагалищное кровотечение служит поводом для вызова «скорой».

Учитывать нужно не только вид и запах, но и консистенцию отделяемого. Если оно стало слишком жидким, то это указывает на подтекание околоплодных вод.

Особенности режима дня

Те, кто вынашивает двойню, скорей всего, уже ушли в декретный отпуск или дорабатывают последние дни, а беременным одним плодом придется поработать еще пару недель. На работе желательно построить свой график так, чтобы во время рабочего дня была возможность отдохнуть и перекусить.

Если должность связана с ответственным принятием решений или частыми поездками, то лучше заранее «передать дела» человеку, который станет заместителем на время декретного отпуска, и заниматься только простыми обязанностями.

Некоторые женщины, желая получить декретных побольше, стараются в это время взять подработку или поработать в ночную смену, но этого делать категорически нельзя: 28 неделя беременности опасна тем, что именно на этом сроке часто случаются преждевременные роды. Стоит определить, что важнее – небольшая прибавка к декретной выплате или здоровье ребенка.

Беременная в 28 недель должна полноценно отдыхать, не переутомляться и спать ночью не менее 8 часов.

Как необходимо питаться

Диета беременной должна быть построена таким образом, чтобы мать и ребенок не испытывали недостатка в питательных элементах. Полноценное питание в третьем триместре облегчит процесс вынашивания плода и обеспечит более легкие роды. В питании рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Есть 5-6 раз в день.
• Общая дневная калорийность пищи не должна составлять более 3000 калорий. Лучше пусть ежедневная калорийность будет немного меньше – небольшое недоедание не так опасно, как излишний набор веса.
• При составлении ежедневного меню отдавать предпочтение сложным углеводам (каша, черный хлеб и др.). Они обеспечат организм необходимой энергией и улучшат пищеварительные процессы.
• Отказаться от сладостей, заменив их сухофруктами. Простые углеводы не только приводят к ожирению и повышенной активности плода, но и значительно повышают уровень сахара в крови. Если у беременной есть предрасположенность к диабету, то частое повышение глюкозы в крови может спровоцировать развитие заболевания.
• Основная часть пищевого рациона должна приходиться на первую половину дня, а после семи вечера не рекомендуется есть совсем. Если чувство голода становится нестерпимым, то можно выпить стакан кефира или съесть яблоко.
• Увеличить в меню количество овощей и фруктов (кроме бананов и картофеля). Насыщение организма растительной клетчаткой притупляет постоянное чувство голода, вызываемое активным ростом плода, и нормализует пищеварительные процессы.
• Употребление соли надо сократить до минимума, а лучше отказаться совсем. Бессолевая диета послужит профилактикой отечности. Не нужно опасаться, что ребенок недополучит натрия – этот микроэлемент содержится во многих овощах и фруктах.
• Рыбу и нежирные сорта мяса нужно готовить на пару или отваривать.

Возможно, кому-то такая диета покажется скучной и пресной, но стоит открыть книгу рецептов для пароварки и убедиться, что из разрешенных продуктов можно приготовить много вкусных и полезных блюд. Положительный настрой во время приема пищи не менее важен для беременной, чем сбалансированный рацион.

Возможные риски

Настраиваться на осложнения нельзя ни в коем случае. Однако чтобы предотвратить негативные последствия, нужно знать, что делать в тех или иных рискованных ситуациях.

Получение различных травм

Женщина из-за увеличения массы тела и изменения центра тяжести становится неповоротливой, у нее немного нарушается координация движений. Если посмотреть на беременных в этом сроке, то можно отметить характерную походку, чуть вперевалочку, частично выравнивающую центр тяжести. Травмы случаются не очень часто, в основном во время гололеда или на скользком полу. Падение почти безопасно для плода (он защищен околоплодными водами от несильных травматических воздействий), но может причинить вред женщине.

Разрушение зубов и ломкость костей

Если с едой в женский организм поступает недостаточно кальция, то для укрепления костей плода необходимые элементы станут вымываться из материнского организма. Для предотвращения возможной потери кальция рекомендуется принимать после консультации с врачом витаминно-кальциевый комплекс.

Скрытые отеки

У большинства женщин наблюдается только незначительная отечность. Но в некоторых случаях появляются скрытые отеки, которые нарушают работу внутренних органов. Заподозрить скрытую отечность можно в том случае, когда при соблюдении диеты отмечается большой набор веса. Это состояние очень опасно, и нужно немедленно посетить врача для выявления и устранения причины патологии.

Анемия

Отмечается в основном из-за недостаточного количества железа в пище. Для лечения используются препараты железа. Рекомендуется включить в меню орехи, сухофрукты, куриную печень и другие богатые железом продукты.

Гибель плода

Случается очень редко, но если ребенок начал двигаться слишком активно или, наоборот, почти перестал шевелиться, нужно немедленно посетить доктора. Изменение количества шевелений указывает на нарушение внутриутробного развития.

Преждевременные роды

На 28 неделе чаще всего рождаются двойняшки, но и при одноплодной беременности риск досрочного рождения достаточно велик. Для новорожденного в этом нет существенных рисков – все системы и органы уже сформированы и позволяют существовать вне материнского организма. Детская смертность на этом сроке невелика.

Хуже ранняя родовая деятельность для роженицы – в организме еще не закончилась подготовка к родам, и могут возникнуть разрывы родовых путей, сопровождающиеся кровотечениями.

Но если в самом начале родов (появление частых нерегулярных схваток, небольшие кровотечения) своевременно обратиться за акушерской помощью, то процесс можно остановить.

Можно ли заниматься сексом

Можно и нужно – так отвечают гинекологи, только избегать давления на живот. Если женщина хорошо себя чувствует и нет медицинских противопоказаний, то половой акт не причинит вреда плоду и подарит беременной положительные эмоции.

Мужчинам на заметку: на этом сроке беременности для женщины почти не имеет значения половой акт, для нее важен сам факт эмоциональной близости, и стоит уделять больше внимания своей партнерше во время секса.

Полезные рекомендации

Для ребенка на этом сроке рисков почти нет, но для матери возможно развитие различных нарушений. Женщине на 28 неделе беременности рекомендуется:

• Следить за своим самочувствием. При появлении слабости, повышенной утомляемости и бледности кожи необходимо сдать кровь на гемоглобин. Любые признаки ухудшения общего состояния матери требуют немедленного врачебного обследования.
• Контролировать шевеление плода. В среднем оно происходит около 10 раз в час. Активность шевелений повышается после приема пищи (влияние повышенного содержания глюкозы крови), когда мать находится в состоянии покоя. Во время стрессовых ситуаций ребенок под действием выброса адреналина может как замереть, так и начать шевелиться активнее.
• Следить за своим весом. При резком наборе веса немедленно проконсультироваться с врачом – возможно, это признак скрытых отеков.
• Контролировать потребление и выделение жидкости. На этом этапе плодные воды и плацентарный кровоток уже полностью сформированы и полноценно функционируют, и нет повышенной потребности в питье. Жажда может быть вызвана излишним потреблением соли или повышением глюкозы в крови.
• Учитывать калорийность питания. Ожирение не только ухудшит процесс вынашивания, но и негативно скажется на родовой деятельности. По статистике, 50% женщин, набравших лишний вес при беременности, имеют различные осложнения во время родов.
• Включить в меню продукты, богатые кальцием и железом. При одноплодной беременности богатый этими элементами пищевой рацион вполне может быть достаточной мерой профилактики развития анемии и потери кальция. А вот мамам двойняшек необходимо дополнительно принимать медицинские препараты – потребность двух детей в этих элементах очень высокая, и ее невозможно восполнить только с помощью пищи.
• Контролировать отеки. В норме отеки появляются на ногах во второй половине дня и почти проходят после ночного отдыха. Если отечность появляется на руках и на лице по утрам, то это указывает на проблемы в работе сердца или почек.
• Своевременно отдыхать и спать ночью не менее 8 часов. Физическое переутомление может повысить маточный тонус и вызвать либо гипоксию плода, либо преждевременные роды.
• Постараться поменьше нервничать и избегать просмотра телепередач, где показывают связанные с насилием сцены.

В 28 недель будущим мамам нужно постараться настроиться на позитивный лад, не думать о возможных осложнениях и предвкушать скорую встречу со своим ребенком.

Даже если в этом периоде отмечают неправильное положение или обвитие пуповины, то это не повод нервничать и переживать. Впереди еще 2 месяца вынашивания, и к моменту родов все еще может прийти в норму. А если нет, то после необходимых предродовых обследований акушеры подберут наиболее безопасную тактику ведения родов или сделают кесарево сечение.